M 成形術改良法 (M-plasty modification)
M 成形術改良法 (M-plasty modification)
當延長疤痕會產生不理想的結果時，便可採用此技術。這種情況常見於在特定解剖部位（如眼睛或嘴唇）周圍進行手術時，或是當延長後的疤痕會跨越美觀交界 (cosmetic junction) 時。M 成形術 (M-plasty) 用來縮短最終的疤痕長度，並且額外能切除較少的正常皮膚：9
- 使用鑷子 (forceps) 或皮膚鉤 (skin hook)，抓住皮膚圓錐 (cutaneous cone) 的頂點 (apex)，朝外側方向輕輕拉。此動作會使圓錐形成三角形，其底邊與原始傷口切口對齊。
- 在皮膚被拉提撐起 (tented) 的狀態下，注意冗餘 (redundancy) 的範圍。將圓錐的底邊描繪出來可能有助益。在圓錐底邊的兩側各標記一點，該點約位於冗餘長度的三分之二處 (Fig. 19-6A)。
- 沿著冗餘的底邊切開，將其中一點連接至現有的傷口。在另一側以第二點重複此步驟 (Fig. 19-6B)。如此會形成一片狀似矩形的皮瓣 (flap)，且僅沿其一條長邊相連 (Fig. 19-6C)。注意原始傷口的頂點此時終止於該皮瓣自由邊 (free edge) 的中點。
- 將皮瓣潛行剝離 (undermine)，使其能平鋪於皮膚表面上。
- 以剪刀或手術刀，從中點切至步驟 2 先前所標記的點，藉此切除一部分皮瓣。接著在另一側重複此動作 (Figs. 19-6D and 19-6E)。
- 為了使 M 成形術的尖端良好對合 (approximation)，常使用尖端縫合 (tip stitch；半埋入式水平褥式縫合，half buried horizontal mattress suture)。M 成形術其餘部分的縫合則以傳統方式進行 (Fig. 19-6F)。
圖 19-6：M 成形術技術 (M-plasty technique)。先描繪出隆起的犬耳 (dog ear) 範圍 (A)，並沿每個圓錐底邊長度三分之二處標記一點。沿著冗餘的底邊切開，將其中一點連接至現有傷口 (B)。在另一側以第二點重複此步驟。如此會形成一片狀似矩形的皮瓣，且僅沿其一條長邊相連 (C)。接著從中點切至先前所標記的點以切除一部分皮瓣 (D)，並在另一側重複 (E)。常使用尖端縫合 (tip stitch) (F) 將 M 成形術的尖端固定到位。