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電凝術 (Electrocoagulation)

電凝術 (electrocoagulation) 可以兩種方式進行:接觸模式 (contact mode) 或噴灑(電灼)模式 (spray [fulguration] mode)。在接觸模式中,凝固深度與電極尖端 (electrode tip) 的大小及其相關功率成正比 (Table 20-2)。

對於小範圍區域的淺層凝固(即破壞小型脂漏性角化症 [seborrheic keratoses] 或疣 [warts]),應使用細尖電極 (fine-tipped electrode)。細尖端可將電流集中於一個細小的點,使外科醫師能使用較低的功率。使用細尖電極時,組織內的電流密度 (current density) 會隨著與電極距離增加而迅速下降。因此,熱的產生侷限於電極尖端的狹窄鄰近範圍內,使得能對淺層病灶 (superficial lesion) 進行標靶式加熱,同時降低真皮 (dermal) 受熱、受損及後續疤痕形成 (scarring) 的機會。14

對於較深層的凝固,應使用大尖端電極(即球形或盤形電極 [ball- or disc-shaped electrode])並採用較高功率。大尖端電極對深層凝固有效,但對淺層凝固無效;這是因為與細尖電極(電流密度隨與電極距離增加而迅速下降)不同,大尖端電極的電流密度隨距離緩慢下降,因而會加熱較大且較深的區域。所以大尖端電極僅適用於深層凝固(即在破壞非黑色素瘤皮膚癌 [nonmelanoma skin cancer] 的情境下,刮除術 [curettage] 後對深層網狀真皮 [deep reticular dermis] 的破壞)。

表 16-2:影響凝固深度的因素 (Factors Affecting Depth of Coagulation)。