穿孔取樣 (Punch)
Punch
穿孔 (punch) 技術可用於對發炎性病程 (inflammatory process)、病灶 (lesion) 進行取樣，或用於完整切除較小的病灶。此外，略大於 4 mm 的病灶通常可被擠入 4-mm punch 內，達到令人滿意的移除或取樣，並產生較小的傷口。
技術。在可能的情況下，將皮膚垂直於皮膚張力線 (skin tension lines) 拉緊，使 punch 所造成的傷口呈橢圓形並與偏好的閉合線 (lines of closure) 對齊。輕柔地旋轉 punch (Fig. 14-5)，直到金屬部分的全部厚度都進入皮膚 (Fig. 14-6)。所得檢體應以針輕柔地移除，或以有齒鑷 (toothed forceps) 夾住皮膚邊緣移除，以避免壓碎檢體 (Fig. 14-7)。接著應評估所形成的缺損以決定理想的閉合向量 (closure vector) (Fig. 14-8)。置入一針縫線 (Fig. 14-9)，傷口可以單純間斷縫合 (simple interrupted suture) 或十字褥式縫合 (cruciate mattress suture) 閉合 (Fig. 14-10)。其他新型的穿孔切片裝置 (punch biopsy devices) 亦可取得。7
圖 14-5：輕柔地旋轉 punch。
圖 14-6：持續進行直到整個裝置完全插入（在軀幹上操作時）或一旦進入深部脂肪 (deep fat)，如此處所示。
圖 14-7：以鑷 (forceps) 夾住檢體並抬起，必要時在深部脂肪 (deep fat) 的層面將其基部剪斷。
圖 14-8：應評估所形成的橢圓形缺損以決定理想的閉合向量 (closure vector)。
圖 14-9：置入一針縫線。
圖 14-10：十字褥式縫合 (cruciate mattress suture)，本質上是兩次連續縫合 (simple running suture) 的拋針，對於穿孔切片 (punch biopsy) 的閉合相當實用。