麻醉、準備與術後照護 (Anesthesia, preparation, and postoperative care)
在進行任何切片之前，皆應使用 lidocaine 取得局部麻醉。通常會以 1:100,000 或 1:200,000 的稀釋比例加入 epinephrine 以誘發血管收縮 (vasoconstriction)，並常以 sodium bicarbonate 緩衝 lidocaine 以減少注射時的灼燒感。關於加溫或冷卻 lidocaine 溶液是否能減少注射時的疼痛，數據各有不同，部分數據支持其中一種方法。緩慢注射、震動、敷以冰塊或捏壓皮膚，皆可用於減輕注射局部麻醉劑 (local anesthetic) 所涉及的疼痛 (Table 14-1)。
淺層真皮注射 (superficial dermal injection) 可能較為疼痛，但能提供即時且完全的麻醉；較深層的注射較不疼痛，但需要時間才能達到完全麻醉的效果。Lidocaine 具血管擴張性 (vasodilatory)，而 epinephrine 的血管收縮效果需數分鐘才能發揮作用。因此，在 epinephrine 作用開始前即進行切片，可能導致過度出血。緩衝後的 lidocaine 保存期限有限（約 1 週），過期的溶液僅能產生部分麻醉並伴隨過度出血。
孔竅周圍 (periorificial) 部位以及小腿 (lower leg) 的切片部位較易發生感染。對於這些部位，部分臨床醫師會將 0.15 mL of clindamycin, 150 mg/mL 加入 50 mL of buffered lidocaine with epinephrine 中，以達到 408 mcg/mL 的濃度，此做法已被證實能降低局部感染的發生率。4
病人的正確擺位至關重要。若切片部位可能出血，應於患部下方放置一張潔淨的隔離墊。該區域應保持清潔且井然有序，所有器械皆就定位，切片瓶開啟並標示病人姓名、出生日期與切片部位，且紗布、止血溶液（通常為 20% aluminum chloride 或 Monsel’s solution）、白凡士林 (white petrolatum) 與 OK 繃皆已備妥。手術助手應在將檢體置入 formalin 之前，先閱讀每一瓶上的部位標示，以確保檢體放入正確的瓶中。檢體應完全浸入 formalin 溶液中，且醫師應以目視檢查確認其確實位於瓶內，再蓋上瓶蓋。
對於頭頸部的切片，在眼睛附近使用腐蝕性止血劑 (caustic hemostatic agents) 時應極為謹慎。應將棉籤 (cotton-tipped applicator, CTA) 浸入燒灼溶液中並滾壓至乾，使其不易滴落。對於眼睛附近的病灶，應為病人擺位，使重力與皮膚皺褶不致將止血溶液引流入眼。切片後應立即將傷口輕拍至乾，並以沾濕止血溶液的 CTA 在該部位輕輕滾過，而非旋扭入組織。隨後應輕拍傷口表面以去除任何多餘的止血溶液，否則其將持續灼傷組織並產生過度的疤痕。
Monsel’s solution 有可能造成可見的刺青狀色素沉著 (tattoo)，必須精確使用。傷口必須完全輕拍至乾，並將沾濕的 CTA 迅速滾過表面以達止血。對出血傷口錯誤地施用過量的 Monsel’s solution，會造成厚重的黑色結痂並使血液持續穿透結痂滲出；反之，將僅微濕的 CTA 滾過乾燥的傷口，則能達到即時止血且鮮少有色素沉著的風險。
病人應領取有關傷口照護的書面說明。多數傷口可用肥皂與清水清潔，再覆以白凡士林 (white petrolatum) 與繃帶。抗生素藥膏 (antibiotic ointments) 帶有接觸性過敏 (contact allergy) 與過敏性休克 (anaphylaxis) 的風險，並會增加革蘭氏陰性菌 (gram-negative) 傷口感染的可能性。5 例外情形通常適用於有軟骨外露 (exposed cartilage) 的傷口，此類傷口可每日兩次以局部 gentamycin 眼用藥膏或 0.025% acetic acid 濕敷治療，以降低假單胞菌軟骨炎 (Pseudomonas chondritis) 的風險。應告知病人，刮除切片 (shave biopsy) 部位在傷口癒合過程中可預期會出現邊緣發紅、中央略呈黃色的情形，並安撫病人此並不代表感染。
表 14-1：減少切片部位注射疼痛的技術 (Techniques to Minimize Biopsy-Site Injection Pain)。