滑輪縫合變化型 (Pulley variations)
滑輪縫合變化型 (pulley variations)
滑輪式（或雙重式，double）變化型適用於大多數的埋入式縫合 (buried suturing) 技術。一般而言，滑輪變化型賦予兩項核心優勢：它們能閉合高張力 (high-tension) 傷口，在此情況下滑輪 (pulley) 的力學特性可讓傷口邊緣 (wound-edge) 直接而順暢地對合 (approximation)；且它們通常會立即鎖定到位，省去對助手的需求。常用的方法包括滑輪式埋入垂直褥式縫合 (pulley buried vertical mattress suture) (Figs. 13-12 through 13-15)16–19 與滑輪式退縮縫合 (pulley set-back suture) (Figs. 13-16 through 13-19)。20
圖 13-12：滑輪式埋入垂直褥式縫合 (pulley buried vertical mattress suture)。縫針穿過真皮 (dermis)，向上、向外傾斜，再自已切開的傷口邊緣 (incised wound edge) 出針。
圖 13-13：接著將縫針自對側 (contralateral side) 已切開的傷口邊緣穿入，再次朝上外側 (superolaterally) 走行後自深部出針。
圖 13-14：將縫線尾端 (tail) 保持在縫線拋圈 (throws) 的深部並朝向術者，接著重複第一步驟，縫針自深部進入並自已切開的傷口邊緣出針。
圖 13-15：再次將尾端置於深部，把縫針自對側已切開的傷口邊緣穿入。
圖 13-16：滑輪式退縮真皮縫合 (pulley set-back dermal suture)。縫針穿過真皮下面 (underside of the dermis)，自較靠近已切開傷口邊緣、但仍與其保持退縮距離的真皮下面出針。
圖 13-17：接著將縫針穿過對側傷口邊緣的真皮下面，自距離已切開傷口邊緣更遠處的真皮下面出針。
圖 13-18：將縫線材料的鬆端 (loose end) 置於作用中縫線的深部、並位於術者與持針器 (needle driver) 之間，接著將縫針重新穿過真皮下面。
圖 13-19：在對側傷口邊緣再次重複此步驟。