外科 (Surgery)
外科 (Surgery)
前言 (Introduction)
理解並體會生命倫理學 (bioethics) 的基本原理，對皮膚外科醫師 (dermatologic surgeons) 而言具有重大意義，這既有助於更妥善地評估與判斷倫理挑戰的本質，也有助於更好地參與知情的倫理決策 (informed ethical decision making)。生命倫理學的知識論 (epistemology)——亦即我們如何得知何者落在合乎倫理之行動的界線之內、何者不在其中——值得探究，這不僅是一項思辨上的練習，更是擴展我們理解「為何某一行為在任何特定情境下是或不是適當選擇」的踏腳石。
儘管已有長達 200 年將倫理與專業習俗加以法典化 (codifying) 的趨勢，道德與倫理的主觀本質仍可能帶來挑戰，對於身為科學家的醫師尤其如此，因為他們期待的是一套客觀而標準化的系統，而非由各種義務 (duties) 與原則 (principles) 構成的相對主義式 (relativistic) 混合體。
倫理挑戰可能有數種類型。有時呈現的是真正的道德或倫理兩難 (moral or ethical dilemma)，而在其他情況下，核心挑戰則是一種實務上的兩難 (practical dilemma)，亦即一種倫理義務感與自身利益 (self-interest) 或現實考量 (pragmatic considerations) 相衝突。大多數倫理挑戰發生於存在彼此衝突的原則、彼此衝突的義務，或對於最大（或最小）倫理忠誠 (ethical allegiance) 應歸屬於何人的概念彼此衝突之時。
倫理行動 (ethical action)，如同知情同意 (informed consent)，是一個過程。事實上，僅僅是針對某一行動之倫理意涵表達關切這一行為本身，便已構成朝正確方向邁出的重要一步，因為即便是專業倫理學家 (professional ethicists)，對於複雜倫理案例中的理想行動方針亦可能意見分歧。現實世界中的倫理挑戰，一般發生於各種倫理律令被認為彼此衝突之時，或當各種義務、以及皮膚科醫師所須負責的對象看似彼此衝突之時。