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持針器 (Needle Drivers)

持針器 (needle drivers),或稱 holders,是一種夾持式器械,用於在縫合時穩固地握住手術縫針。閉合時,棘輪 (ratchet) 會啟動,毫不費力地夾住縫針。要鬆開夾扣,將握柄向兩側分開即可。其設計與剪刀相似,有不同的重量、握柄長度、刀尖形狀與刀尖材質可選。雖然設計各異,但建議使用能舒適完成任務的最小器械。此外,較小的持針器經過優化以握持較小的縫針,若使用較大的縫針可能受損;而較大的持針器則用於握持較大的縫針,使用時可能將較小的縫針折彎。

持針器的顎部 (jaws) 可為平滑,或帶有細齒或脊紋 (ridges)。小齒有助於夾住縫針,但在操作與打結時也可能損傷縫線材料。其他持針器的顎部則可能帶有水平脊紋。這些脊紋的用意在於防止手術縫針扭轉。然而,在夾住縫線以進行器械打結 (instrument tie) 時,細縫線可能會穿過這些脊紋之間。市面上有粗糙表面的碳化鎢嵌片 (tungsten carbide inserts) 可改善器械耐用度並增加握針力。這些嵌片同樣可更換。一如往常,這類器械以金色握柄 (gold handles) 作為辨識標誌,且比其他選項更為昂貴。

以人名命名的 Webster、Halsey、Baumgartner、Crile–Wood 與 Mayo 持針器最常用於皮膚外科 (Fig. 5-14)。它們形狀相似,具有長握柄與短刀尖。有各種重量與長度可選,以優化握針效果與醫師的舒適度。大多數都有上述各種刀尖類型可供選擇。

對於較精細的操作,特別是在眼瞼上,可使用 Castroviejo 持針器。與 Castroviejo 剪相似,這些是精細的彈簧式 (spring-loaded) 器械。與大多數持針器不同的是,它們有鎖定 (locking) 與非鎖定 (nonlocking) 兩種變化型。

Olsen–Hegar 持針器在持針顎部的近端緊鄰處設有一把剪刀 (Fig. 5-15)。這類器械常受到無助手協助時作業的術者青睞。它可用於縫合與剪線而無需更換器械。然而,操作時必須小心,以避免不慎剪斷縫線材料。

圖 5-14:皮膚外科有多種持針器可供使用 (needle drivers)。

圖 5-15:Olsen–Hegar 持針器在持針顎部的近端緊鄰處設有一把剪刀 (Olsen–Hegar needle holder)。