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鑷子 (Forceps)

鑷子 (forceps) 用於在手術範圍內夾持或抓取物品,例如組織、縫線 (sutures) 或其他材料。一般以拇指與食指像握筆般握持。按壓即閉合,鬆開時設計為重新張開。如同其他手術器械,鑷子有各種尺寸與重量。雖然屬個人偏好,但通常應選擇足以執行該操作的最精細器械,以避免造成組織損傷。

鑷子握柄通常為不鏽鋼 (stainless steel) 材質。有各種重量與長度可選。握把可為脊紋狀 (ridged) 或粗糙紋路 (gnarled),以在潮濕時改善握持力。握柄亦可鑽孔或開窗 (fenestrated) 以減輕重量。

手術鑷子有帶齒與不帶齒兩種。不帶齒者稱為敷料鑷 (dressing forceps) 或繃帶鑷 (bandage forceps),大部分情況下並非用於處理皮膚。組織鑷 (tissue forceps) 則在刀尖處帶有精細的齒。輕柔使用時,這些刀尖可在不壓碎或不在皮膚上留下痕跡的情況下操控皮膚。齒有各種重量與尺寸,以正確適配組織。最常用的齒型為 1 × 2,意即一個刀尖上有一齒,恰好嵌入另一刀尖上兩齒之間。然而,2 × 3 至 8 × 9 等多種齒型也都有供應。

有些鑷子備有縫合平台或打結平台 (tying platform) (Fig. 5-11)。此為一塊位於齒部正後方、略為隆起的扁平區域。此平台可使縫針被穩固夾持而不扭轉或轉動。因此縫針可直接從持針器 (needle driver) 傳遞至鑷子,無需以手指碰觸針。這可大幅降低術者被針扎傷 (needle stick) 的風險。為達最佳握持效果並便於維護,此平台可由粗糙紋路的碳化鎢 (tungsten carbide) 製成。這類鑷子如同所有碳化鎢器械,以金色握柄 (gold handles) 作為辨識標誌。

皮膚科最常用的鑷子設計是 Adson 鑷 (Fig. 5-12)。它具有寬闊的握柄,漸縮至狹窄的刀尖。此刀尖可為鋸齒狀 (serrated)、平滑或帶齒;Adson 鑷有帶打結平台與不帶打結平台兩種。可選用長而重的握柄,或輕量、開窗的握柄。藉由改變這些特性,已製造出幾乎適用於所有皮膚外科操作的 Adson 鑷。一個常見的變化型是 Brown–Adson 鑷,其在刀尖處設有一排細微齒構成的平台。

對於較精細的操作,有刀尖對握柄比例 (tip-to-handle ratio) 較長的小鑷子可供使用。虹膜鑷 (Iris forceps) 簡單、便宜,由握柄至刀尖緩慢漸縮。Bishop–Harmon 鑷較短,具有開窗握柄與明確、細長、精細的刀尖。這類鑷子有帶齒與不帶齒兩種。珠寶匠鑷 (Jeweler’s forceps) 同樣精細,具有漸縮成銳利尖頭的刀尖。

非組織處理用鑷子在皮膚外科也很常用。具平滑刀尖者可用於夾取縫線或異物。瑞士睫毛鑷 (Swiss cilia forceps) 較短,具有平滑、帶角度、尖頭的刀尖 (Fig. 5-13)。這在拆線 (suture removal) 時特別有用。帶鋸齒刀尖的鑷子可增加夾持力道,並可用於在手術範圍內操控紗布 (gauze)。雖然它們也可用於抓取囊腫 (cysts) 或脂肪瘤 (lipomas),但用於有生命的組織可能導致組織損傷或壞死 (necrosis)。

圖 5-11:有些鑷子備有縫合平台或打結平台 (tying platform)。

圖 5-12:皮膚科最常用的鑷子設計是 Adson 鑷 (Adson forceps)。

圖 5-13:瑞士睫毛鑷較短,具有平滑、帶角度、尖頭的刀尖 (Swiss cilia forceps)。