剪刀 (Scissors)
手術剪刀 (surgical scissors) 有各式各樣的形狀與尺寸，每一種都針對特定任務而設計。雖然選擇多到令人眼花撩亂，但挑選幾把最適合的剪刀可提升使用舒適度與手術成果。
剪刀的基本解剖構造由三部分組成：握柄 (handle)、刀身 (blade) 與刀尖 (tip)。握柄可長可短。短握柄剪刀最常為皮膚外科醫師所用，因為在處理精細組織時能提供更佳的操控性。較長的握柄則提供更大的槓桿力與切割力道，在腔室內操作時可能有其必要，例如進行拉皮手術 (facelift) 製作皮瓣 (flap) 時，或大範圍剝離 (undermining) 時。握柄多為直型，但也有彎曲型或折角型可選。這些替代形狀可改善難以觸及部位的視野或進入方式。
剪刀刀身有不同形狀與品質。在最基本的設計中，刀身與握柄由同一塊不鏽鋼 (stainless steel) 製成。這類剪刀價格便宜，適合基本操作、剪線 (cutting sutures) 與製作繃帶。
剪刀的下刀身可帶有鋸齒 (serrated)，以增加穩定度並減少滑動。這些細齒難以用肉眼辨識，但以手指輕輕沿刀身滑過便可感覺到。鋸齒刀身在處理薄皮膚時特別有用，也適合修剪精細皮瓣與移植片 (grafts) 的邊緣。剪刀可在購買時即帶鋸齒，亦可在出廠後再加工添加此特性。
品質較高的剪刀可加上碳化鎢嵌片 (tungsten carbide inserts)。此材質可強化刀身，改善切割效果並延長使用壽命而不易變鈍。碳化鎢 (tungsten carbide) 質脆，若器械掉落或操作不當可能受損，但嵌片在變鈍或損壞時可更換。帶碳化鎢嵌片的手術器械以其金色握柄 (gold handles) 作為辨識標誌。
Supercut 剪刀以黑色握柄 (black handles) 表示。這類剪刀的上刀身採用雙重斜面 (double bevel) 而非單一斜面研磨而成，類似於高品質刀具或手術刀 (scalpel) 的刀刃。下顎則帶鋸齒。這類剪刀可在大多數情況下優化切割效果。然而此鋒利刀身容易變鈍。Supercut 剪刀應僅保留用於組織，絕不可用來剪線 (suture)。
剪刀刀尖可為尖頭 (pointed)、鈍頭 (blunt) 或鉤型 (hooked)。尖頭刀尖適用於精確修剪與塑形，以及在剪刀不易插入部位進行較強力的分離 (dissection)。鈍頭刀尖在精細結構周圍進行剝離以及游離皮瓣與移植片時較為安全。單鉤型刀尖 (single-hooked tip) 可用於協助拆線 (suture removal)。
藉由改變握柄、刀身與刀尖的形狀與尺寸，已有數百種剪刀設計問世。雖然逐一詳述各種設計超出本章範圍，但有幾種常見類型構成我們器械庫 (armamentarium) 的大宗。
虹膜剪 (Iris scissors) 是皮膚外科最常用的剪刀 (Fig. 5-6)。其原為眼瞼 (eyelid) 而開發，但在顏面與其他皮膚手術上有廣泛的應用。這類剪刀通常約 4 inches 長，可為直刀身或彎刀身，刀尖可為尖頭或鈍頭。其握柄對刀身相對較長的比例 (handle-to-blade ratio) 在保有機械優勢的同時提供極佳的準確度。眼瞼整形剪 (blepharoplasty scissor) 是一種特化的虹膜剪，具有平緩的弧度、鈍頭、碳化鎢嵌片、一片鋸齒刀身與一片扁平刀身。除了其原本的用途外，這種剪刀在分離囊腫 (cysts)、以及在縫合前去除傷口斜面 (debeveling) 與剝離傷口時可能特別有用。
Gradle 剪與肌腱切開剪 (tenotomy scissors) 具有高握柄對刀身比例，以及小巧、精細、鋒利的刀尖，刀尖以平緩弧度漸縮為一細尖 (Fig. 5-7)。其精細的特性與精準度使它們非常適合處理精細組織，或在莫氏手術 (Mohs surgery) 中取出薄層組織 (thin stages)。
手術剪 (operating scissors) 是較大、較重的器械，較常用於一般外科 (general surgery)。雖然它們在皮膚外科的用途有限，但有些在較大的病例中可能有幫助。梅約剪 (Mayo scissors) 較重，握柄對刀身比例接近一比一。這類剪刀可用於粗略分離 (coarse dissection)。Metzenbaum 剪較重，具有高握柄對刀身比例，以增加槓桿力與觸及範圍。
在較精細的一端則是 Westcott 剪與 Castroviejo 剪 (Fig. 5-8)。這類彈簧式 (spring-loaded) 器械握持方式如同握筆，捏合即可切割。鬆開時刀身會重新張開。它們一般具有細小、尖頭的刀尖，在處理眼周 (periorbital) 薄皮膚時特別有用。
上述討論的剪刀均為處理組織而設計，用於其他材料時可能受損。手術托盤上也應備有用於剪線的剪刀。剪線剪 (suture-cutting scissors) 可包括基本的不鏽鋼虹膜剪，或標準手術剪——後者由較重的刀身組成，一鈍頭一尖頭。拆繃帶剪 (bandage-cutting scissors) 通常較大且具鈍頭，以在拆除繃帶過程中保護病人的皮膚 (Fig. 5-9)。其中一片刀身一般為扁平狀，可滑入敷料下方而不傷及下方皮膚。在拆線方面，Northbent 剪為彎型並帶鉤型刀身，Spencer 剪為直型並帶鉤型刀身，而 O’Brien 剪則具有短角度刀身，使其細尖得以伸入縫線環圈 (suture loops) 下方 (Fig. 5-10)。
圖 5-6：皮膚外科可供使用的剪刀種類繁多 (scissors)。
圖 5-7：Gradle 剪具有高握柄對刀身比例，以及小巧、精細、鋒利的刀尖，刀尖以平緩弧度漸縮為一細尖 (Gradle scissors)。
圖 5-8：Castroviejo 剪為彈簧式，握持方式如同握筆 (Castroviejo scissors)。
圖 5-9：拆繃帶剪通常較大且具鈍頭，以在拆除繃帶過程中保護病人的皮膚 (bandage-cutting scissors)。
圖 5-10：在拆線方面，Northbent 剪為彎型並帶鉤型刀身 (Northbent scissor)。