緒論 (Introduction)
CHAPTER 4 The Surgical Suite
Terrence A. Cronin, Jr.
摘要 (SUMMARY)
設備齊全、設計良好的手術室 (surgical suite) 可改善病人與皮膚外科醫師 (dermatologic surgeon) 的手術體驗，並使病人安全最大化。
皮膚外科醫師歷來在各種手術場所進行手術，包括醫院手術室 (hospital operating rooms)、門診日間手術中心 (outpatient ambulatory surgical centers, ASCs) 以及診間附設手術室 (office-based surgical suites)。
手術室或開刀房 (operating room) 需具備良好照明、良好通風，並有充足的地面空間可容納電動手術台 (electric operating table)、急救設備 (emergency equipment)、Mayo stand(s)、器械儲存空間、電燒設備 (electrosurgical equipment) 與洗手槽 (sink)。
入門要訣 (Beginner Pearls)
手術室內設置多個電源插座 (electrical outlets) 非常有幫助。
手術台理想上應位於房間中央。較寬的手術台對體型較大的病人可能更為舒適，但較窄的手術台能讓皮膚外科醫師更容易接近手術部位並維持良好的人體工學 (ergonomic) 姿勢。
專家要訣 (Expert Pearls)
眼鏡式 LED 燈 (eyeglass-mounted LED lights) 可為手術區域提供直接照明，並逐漸成為常態；隨著耐用電池組搭配價格下降，這已成為許多外科醫師首選的照明方式。
戶外照片、寬敞的房間，以及能引入更多陽光的建築窗景等室內設計特色，對病人感受到的焦慮 (perceived anxiety) 與術後疼痛 (postoperative pain) 有正面影響。
賞心悅目的療癒環境能對病人產生正向影響，許多作者建議刻意運用建築、藝術與音樂，以改善病人的手術體驗。
由於手術室往往維持比其他診間更低的溫度（考量到照明、手術衣與其他設備所產生的熱量），為了病人的舒適，可備有額外的毯子與枕頭。
別忘了！ (Don’t Forget!)
降低外科醫師受傷風險的人體工學 (ergonomic) 措施包括調整鞋具、地板、手術器械、手術姿勢、照明與手術台高度。
在設計與建造皮膚外科手術室時，考量未來的成長十分重要。
陷阱與注意事項 (Pitfalls and Cautions)
寧可選擇配備充裕儲存空間的較大手術室，以利未來的擴充與彈性。
州法與聯邦法律規範醫療廢棄物 (medical waste) 的處置。
多項針對 Mohs 外科醫師的調查發現，超過 90% (over 90%) 的受訪者經歷因手術而加劇的症狀，包括頸部、肩部與下背的僵硬與疼痛，以及頭痛。
CHAPTER 4 The Surgical Suite
緒論 (INTRODUCTION)
皮膚外科 (Dermatologic surgery) 涵蓋廣泛的手術複雜度，從切片 (biopsies)、電燒 (electrosurgery)、硬化治療 (sclerotherapy)、軟組織填充 (soft-tissue augmentation) 與毒素／填充劑注射 (toxin/filler injections) 等標準手術，到皮膚癌切除 (skin cancer excisions)、Mohs surgery、複雜重建 (complex reconstruction)、雷射換膚 (laser resurfacing)、抽脂 (liposuction) 與毛髮移植 (hair restoration) 等較為侵入性的手術。
皮膚科醫師必須在設備齊全、設計良好的手術室中熟練執業，以改善病人與皮膚外科醫師的手術體驗，並且最重要的是使病人安全最大化。皮膚外科醫師歷來在各種手術場所進行手術，包括醫院手術室 (hospital operating rooms)、門診日間手術中心 (outpatient ambulatory surgical centers, ASCs) 以及診間附設手術室 (office-based surgical suites)。1,2 任何診間附設手術設施理想上都應規劃為獨立的房間，分別提供接待、檢驗與手術室之用。
ASC 往往是皮膚外科執業更為精緻的延伸，其中 ASC 是位於更大型醫療診所內、獨立界定的實體。各州對 ASC 的具體要求各不相同，因此本文不予詳述。一般而言，要取得第三方付款者 (third-party payers) 的設施費用 (facility fee) 給付，需具備州執照 (state licensure) 與 Medicare 認證 (Medicare certification)。1
皮膚外科醫師需要一間大型專用房間，以便能舒適地在病人周圍 360 度範圍內站立或坐著進行手術。2 手術室或開刀房需具備良好照明、良好通風，並有充足的地面空間可容納電動手術台、急救設備、Mayo stand(s)、器械儲存空間、電燒設備與洗手槽。它應呈現舒適而高效的專業外觀，並易於且頻繁地清潔。理想上，它應營造出反映乾淨、嚴謹、井然有序、高品質醫療設施的氛圍。3 一旦發生緊急狀況，手術室應能容納急救設備與人員。Table 4-1 列出典型手術室所需物品的「採購清單」。
表 4-1：手術室採購清單 (The Surgical Suite Shopping List)。