顳部 (Temple)
顳部 (Temple)
顳淺動脈 (superficial temporal artery) 行走於顳淺筋膜 (superficial temporal fascia) 的各層之間。
顳淺動脈 (superficial temporal artery) 與眶上動脈 (supraorbital artery) 的分支之間存在豐富的吻合 (anastomosis)。
耳顳神經 (auriculotemporal nerve) 行走於顳淺動脈 (superficial temporal artery) 的深部與後方。
面神經 (facial nerve) 的額支 (frontal branch) 在以單一主幹跨越顴弓 (zygomatic arch) 前往額肌 (frontalis muscle) 深面的途中，最易受到傷害。
顳窩 (temporal fossa) 內含相對稀少的皮下組織，且缺乏臉部表情肌 (muscles of facial expression)，僅有橫貫的眼輪匝肌 (orbicularis oculi muscle) 纖維，以及更少數的耳前肌 (anterior auricular muscle) 纖維。此單位內含兩層明確的筋膜：其一為顳深筋膜 (deep temporal fascia)，是包覆較深層顳肌 (temporalis muscle) 之包被筋膜 (investing fascia) 的延續，並與顱骨骨膜 (periosteum) 相連續；其二為顳淺筋膜 (superficial temporal fascia)，是 SMAS 連接帽狀腱膜 (galea aponeurotica) 時的延續 (Fig. 1-12)。在此區域，顳淺筋膜 (superficial temporal fascia) 具有解剖學上及隨之而來的手術上重要性，因為當關鍵的血管與神經結構橫越於筋膜層之間時，這些結構即包含於其各層之內。顳淺動脈 (superficial temporal artery) 連同其分支與感覺神經（包括耳顳神經 (auriculotemporal nerve)）皆可於顳淺筋膜 (superficial temporal fascia) 的各層內被觸及 (Fig. 1-12)。面神經 (facial nerve) 的運動分支則在其前往眼輪匝肌 (orbicularis oculi) 與額肌 (frontalis muscle) 深面的途中，保持位於顳淺筋膜 (superficial temporal fascia) 的深部 (Fig. 1-6)。顳淺筋膜 (superficial temporal fascia) 與帽狀腱膜 (galea aponeurotica) 形成一連續層，但內側分裂以包覆額肌 (frontalis) 與眼輪匝肌 (orbicularis oculi)，外側則包覆耳周淺層纖維 (superficial periauricular fibers)。在下方，顳淺筋膜 (superficial temporal fascia) 黏附於顴弓 (zygomatic arch)。緊鄰顳淺筋膜 (superficial temporal fascia) 淺層處，皮下脂肪層將其與其上覆的真皮 (dermis) 分隔。纖維中隔 (fibrous septa) 使得愈往頭皮方向移動處愈為緊繃，而在顴弓 (zygomatic arch) 上方則相對較為鬆弛。眾多皮膚血管與神經位於脂肪與筋膜之間的此間隙中，這在此區進行潛行剝離 (undermining) 時務必牢記。顳淺筋膜 (superficial temporal fascia) 的深層在顳深筋膜 (deep temporal fascia) 的疏鬆結締組織 (loose connective tissue) 上滑動，而在其更深處則可見顳肌 (temporalis muscle) (Fig. 1-12)。
顳部 (temple) 血液供應的主要來源為顳淺動脈 (superficial temporal artery)，它是頸外動脈 (external carotid artery) 的終末分支。顳淺動脈 (superficial temporal artery) 從腮腺 (parotid gland) 的上極穿出，於耳屏 (tragus) 前方穿透腮腺筋膜 (parotid fascia) (Fig. 1-12)。在其下方，面橫動脈 (transverse facial artery) 沿著顴弓 (zygomatic arch) 下方並與其平行而行。此動脈伴隨對應的靜脈，通常在前方分為前支與後支，具有兩條、有時三條相當大的血管蒂 (pedicles)。前支沿著一條明顯迂曲 (tortuous) 的路徑前行（在年長病人中尤為明顯），以供應顳部 (temple) 與顳側頭皮 (temporal scalp) 區域。其分支與頂後支 (posterior parietal branches) 以及眶上動脈 (supraorbital artery) 的分布自由吻合。從解剖學觀點而言，重要的是須注意：雖然顳淺動脈 (superficial temporal artery) 位於顳淺筋膜 (superficial temporal fascia) 各層之內，但對應的靜脈則位於皮下層 (subcutaneous layer) 內。當動脈繼續往頭皮方向前行時，它們亦會位於顳淺筋膜 (superficial temporal fascia) 正上方的皮下平面 (subcutaneous plane) 內。
顳部 (temple) 的感覺神經支配 (sensory innervation) 由三叉神經 (trigeminal nerve) 的上頜支 (maxillary division) 與下頜支 (mandibular division) 達成。耳顳神經 (auriculotemporal nerve) (Fig. 1-13) 行走於顳淺動脈 (superficial temporal artery) 的後方與深部，並在其與動脈共處同一筋膜平面前往頭皮的途中發出分支。鄰近外眥 (lateral canthus) 的皮膚由上頜動脈 (maxillary artery) 的一條分支供應，而顴顳神經 (zygomaticotemporal nerve) 則自眶外側壁 (lateral orbital wall) 穿出。此外，顴顳神經 (zygomaticotemporal nerve) 支配介於耳顳神經 (auriculotemporal nerve) 與眶上神經 (supraorbital nerve) 分布範圍之間的一塊頭皮區域 (Fig. 1-8)。面神經 (facial nerve) 的顳支 (temporal branch) 從腮腺 (parotid gland) 上極穿出，以單一分支跨越顴弓 (zygomatic arch) 的淺面，位於顳淺筋膜 (superficial temporal fascia) 內，這增加了其在手術時受傷的脆弱性 (Fig. 1-14)。運用體表解剖標誌 (surface anatomical landmarks)，顳支可沿一條自耳屏 (tragus) 下方 0.5 cm 至眉毛外側緣上方約 1.5 cm 處的連線加以視覺定位。面神經 (facial nerve) 的顳支由深面外側緣供應額肌 (frontalis muscle)，並有少數分支貢獻於眼輪匝肌 (orbicularis oculi) 的纖維以及周圍臉部表情肌的纖維。
圖 1-6：SMAS 深面的面神經解剖 (Dissection of facial nerve deep to SMAS)。
圖 1-8：圖示三叉神經 (trigeminal nerve) 感覺分支的分布型態 (Diagram illustrating distribution patterns of sensory branches of the trigeminal nerve)。
圖 1-12：將顳淺筋膜 (superficial temporal fascia) 翻起以顯示顳淺血管 (superficial temporal vessels) 的解剖 (Dissection of superficial temporal fascia reflected to show superficial temporal vessels)。
圖 1-13：顳區 (temporal region) 解剖，凸顯耳顳神經 (auriculotemporal nerve) (Dissection of temporal region highlighting the auriculotemporal nerve)。
圖 1-14：解剖示範顳淺動脈 (superficial temporal artery) 與面神經顳支 (temporal branch of the facial nerve) 之間的關係 (Dissection demonstrating relationship between superficial temporal artery and temporal branch of the facial nerve)。