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聚左旋乳酸 (Poly-L-Lactic Acid)
- 產品定位：poly-L-lactic acid (PLLA)，即 Sculptra® Aesthetic（Galderma），為生物可降解、生物刺激性填充劑。
主要研究與稀釋（劑量逐字保留）
- Radaelli（2006，27 位，首次用於手部）：A 150 mg vial of PPLA diluted with 0.5 mL of 3% mepivacaine 與無菌水至 5 to 8 mL（首次療程通常用較高濃度）；注射前 12 小時配製、室溫保存。每次每手最多用 5- to 8-mL 溶液中之 2 mL。以 2.5-mL 注射器及 25- to 27-G 針平行掌骨進針（有時各方向），每次注入 0.05 to 0.1 mL 至深層皮下組織；採 Trendelenburg 姿勢降低靜脈壓。術後每手按摩 15 分鐘，並囑居家每日至少 2 次、連 3 天。病人靜脈與肌腱可見度可測得地下降，滿意度提升；需 3 至 6 次療程、約相隔 1 個月。一位於最後追蹤出現無壓痛、不可見之深層可觸結節（首、次、末次分別用 5、6、7 mL 稀釋；作者認為結節恐因前兩次注射與按摩之失誤所致）。
- Sadick 等（2008，26 位）：A 367.5 mg vial 以 8- to 10-mL 無菌水加 1% lidocaine 之混合液回溶；以 1- 或 3-mL 注射器接 25-G 1.5-in 針，用帳棚法注入深層皮下腔，每手用半瓶（即 5 mL）。除術後立即按摩外，囑每次按摩 5 分鐘、每日 5 次、連 5 天（「5–5–5」原則）。平均 2.38 次療程、相隔 1 至 2 個月；無丘疹或結節。
- Palm 等（8 位）：A 367.5 mg vial 於治療前一日以 1 mL of 1% lidocaine（含或不含 epinephrine）與 5 mL 抑菌水回溶；治療當日以 Vortex Genie 震盪，取 1.5 mL 震盪後產品加 1.5 mL 抑菌水入 3-mL 注射器，最終回溶產品應達 12 mL、每手用 6 mL。以 25-G、1.5-in 注射器逆行扇形注入皮下組織平面；囑強力按摩並遵「5–5–5」原則。平均 2.5 次療程；八位中一位（12.5%）出現結節，該病人曾以 9 mL 稀釋治療一次。
臉部以外建議配方與維持期
- 一種常用法：1 瓶 PLLA 隔夜以 1 mL of 1% lidocaine 與 7 mL 抑菌水回溶。雖廠商建議用無菌水回溶，多數醫師採保存（抑菌）水，因防腐劑可減少美容注射時不適。
- 注射前以 Vortex Genie 震盪，取 1.5 mL 入 3-mL 注射器，再抽 1.5 mL 抑菌水（合計 3 mL）；重複此步驟直至混成共 16 mL 抽入注射器。無法一開始即配 16 mL 稀釋（瓶身僅能容納至多 10 mL 稀釋液）。每手用半瓶（即 8 mL）。
- PLLA 矯正維持期報告為 18 至 24 個月，但需多次治療、相隔 4 至 6 週。
不良事件與結節處理
- 除水腫、瘀斑、血腫外，PLLA 可致結節 (nodules) 形成；因此及有其他填充劑可選，PLLA 用於手部增容應謹慎。
- Park 等（2012，10 年回顧）：辨識 15 位異物肉芽腫病人（4 例 PMMA、3 例 CaHA、3 例 HA、2 例 PLLA、2 例「其他」）；症狀持續 1 個月至 9 年，15 位中 12 位症狀逾 1 年；4 位有感覺障礙、4 位出現手部僵硬。
- 結節處理流程（Park 等建議）：先試抗生素（第二代頭孢菌素併第三代巨環內酯）；若結節持續，HA 填充劑用 hyaluronidase、CaHA 用切除、其他類型用病灶內 triamcinolone；切除為最後手段。
- 降低結節之技巧：用大於 5 mL 之稀釋（建議 16 mL）、用較小體積、勿過度矯正、療程至少相隔 4 週、前一晚回溶產品、術後按摩。雖 Sculptra 仿單建議治療前至少 2 小時以 5 mL 無菌水回溶，但小於 5 mL 之稀釋與結節形成風險增加相關。