聚左旋乳酸 (Poly-L-lactic acid)
另一個經充分研究的產品為 poly-L-lactic acid (PLLA)，或稱 Sculptra® Aesthetic (Galderma Laboratories, Fort Worth, TX)，是一種可生物降解 (biodegradable) 且具生物刺激性 (biostimulatory) 的填充劑。PLLA 首次用於手部回春的描述見於 Radaelli 於 2006 年針對 27 名病人的報告。31 將一瓶 150 mg 的 PPLA 以 0.5 mL of 3% mepivacaine 與無菌水稀釋至 5 to 8 mL 的體積，通常在第一次療程使用較高濃度。稀釋於注射前 12 hours 進行，並儲存於室溫。每次治療時，每隻手使用 5- to 8-mL 溶液中最多 2 mL。注射以 2.5-mL syringe 及 25- to 27- G needle 進行，與掌骨 (metacarpal bones) 平行刺入皮膚，但有時會朝各個方向。每次注射時，將 0.05 to 0.1 mL 的產品置於深層皮下組織 (deep subcutaneous tissue)。手術過程中，病人維持於 Trendelenburg 體位 (Trendelenburg position)，以降低靜脈壓。治療後立即對每隻手按摩 15 minutes，並鼓勵病人在家持續按摩，至少每日兩次，持續 3 days。接受 PLLA 的病人在靜脈與肌腱可見度上有可測量的下降，此外病人與研究者的滿意度分數也有所改善。在該研究中，病人需要 3 至 6 次療程，間隔約 1 個月。一名病人在最後一次回診時發現一個不會壓痛、不可見、可觸及的深部結節 (nodule)。第一、第二及最後一次療程分別使用稀釋為 5、6、7 mL 的 PLLA。Raedelli 認為該結節很可能是由於前兩次療程中注射與按摩的操作失誤所致。
在 2008 年的一項研究中，Sadick 等人以 PLLA 治療 26 名病人。32 將一瓶 367.5 mg 以 8- to 10-mL 的無菌水與 1% lidocaine 混合液重新溶解 (reconstituted)。使用接上 25-G 1.5-in needle 的 1- or 3-mL syringe，以撐帳式手法 (tenting maneuver) 將產品導入深層皮下空間。每隻手使用半瓶，或 5 mL。除了注射後立即進行的按摩外，病人被要求每次按摩 5 minutes、每日 5 次、共 5 days（「5–5–5」法則）。病人平均接受 2.38 次治療，間隔 1 至 2 個月。未有丘疹 (papules) 或結節的報告。
Palm 等人以 PLLA 治療八名病人的手部。33 於治療前一天，將一瓶 367.5 mg 的 PLLA 以 1 mL of 1% lidocaine（含或不含 epinephrine）與 5 mL 抑菌水 (bacteriostatic water) 重新溶解。治療當天，使用 Vortex Genie (Scientific Industries, Inc., Bohemia, NY) 攪動產品。接著，將 1.5 mL 的攪動後產品與 1.5 mL 的抑菌水抽入 3-mL syringe。最終重新溶解的產品應達 12 mL，每隻手使用 6 mL。使用 25-G、1.5-in syringe，以逆行扇形 (retrograde fanning) 技術將產品注入皮下組織平面。受試者被指示進行劇烈按摩並遵守「5–5–5」法則。病人平均接受 2.5 次治療。八名接受手部 PLLA 的病人中有一名（12.5%）發生結節；該病人曾以 9 mL 稀釋液治療一次。
當以此產品施作於臉部以外的部位時，一種方式是於前一夜將一瓶 PLLA 以 1 mL of 1% lidocaine 與 7 mL 抑菌水重新溶解。雖然製造商建議以無菌水重新溶解，絕大多數醫師仍使用含防腐劑（抑菌）的水，因為防腐劑可降低美容注射過程中病人的不適。34 重新溶解的產品在注射前立即以 Vortex Genie 混合裝置攪動，然後將 1.5 mL 抽入 3-mL syringe。接著，再將另外 1.5 mL 的抑菌水抽入該注射器，使合計總體積達 3 mL。重複此步驟，直到最終合計 16 mL 混合並抽入注射器中。無法一開始就製作 16 mL 的稀釋液，因為該瓶最多只能容納 10 mL 的稀釋液。每隻手使用半瓶 PLLA（或 8 mL）。據報導，PLLA 的矯正效果可維持 18 to 24 months，但需要多次治療，間隔 4 to 6 weeks。18
除了發生水腫 (edema)、瘀斑 (ecchymoses) 與血腫 (hematomas) 外，PLLA 還可能導致結節的形成。35 基於此，加上其他填充劑的可取得性，PLLA 用於手部增量 (hand augmentation) 時應謹慎使用。Park 等人於 2012 年發表的一項 10 年回溯性回顧 (retrospective review) 找出 15 名發生異物性肉芽腫 (foreign-body granulomas) 的病人。36 四名病人曾以 PMMA 治療、三名以 CaHA、三名以 HA、兩名以 PLLA、兩名以「其他」材料治療。受試者出現症狀的時間從 1 個月到 9 年不等，其中 15 名中有 12 名症狀持續超過 1 年。四名病人（兩名 PMMA、兩名其他填充劑）有感覺功能障礙，四名（兩名其他、一名 PMMA、一名 CaHA）發生手部僵硬。
在他們的文章中，Park 等人推薦了處理結節形成的演算法。首先，作者展開抗生素療程，由第二代頭孢菌素 (second-generation cephalosporin) 合併第三代巨環內酯類 (third-generation macrolide) 構成。若結節在抗生素治療後仍持續存在，則對 HA 填充劑使用 hyaluronidase、對 CaHA 採切除 (excision)，對其他類型填充劑採病灶內注射 triamcinolone。切除則保留作為最後手段的介入措施。
對於使用 PLLA 者，有些技術可減少結節形成：使用大於 5 mL 的稀釋（建議 16 mL）、使用較小的體積、避免過度矯正、療程間隔至少 4 週、於前一夜重新溶解產品，以及治療後進行按摩。21 雖然 Sculptra 產品仿單建議在治療前至少 2 小時以 5 mL 無菌水重新溶解，但小於 5 mL 的稀釋與結節形成風險增加有關。32