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神經毒素 (Neurotoxin)

• 肉毒桿菌素 (botulinum toxin, BTX) 是治療闊頸肌帶 (platysmal bands) 與動態皺紋 (dynamic rhytides) 最廣泛使用的療法。
• 沿每條垂直肌帶長度於多個等距部位作深層皮內注射 (deep intradermal injections)、使用小劑量：可產生溫和的前頸上提，並穩定地軟化動態時索狀帶的突出。注射肌帶在部分病人也可淡化水平「項鍊紋」(necklace lines)，但效果不一致。
• 指引建議總劑量 30 to 60 U onabotulinumtoxinA，依病人評估與臨床經驗分配於所有注射點。
• 「奈芙蒂蒂提拉術」(Nefertiti Lift)：改善下頜線界定喪失。於下頜下方多點及主動收縮的後側闊頸肌帶上半部皮內注射小劑量 BTX（每側 15 U onabotulinumtoxinA），以銳利化下頜輪廓並上提嘴角。
• 注意事項與適應對象：
  • 並非人人適合頸部神經毒素注射。BTX 對皮膚彈性佳的較年輕病人、或術後殘留肌帶效果最好。
  • 對皮膚廣泛鬆弛、頸部皮膚彈性差、闊頸肌索鬆弛者，注射可能使頸部外觀惡化。
  • 大劑量——單次療程超過 50 U onabotulinumtoxinA——可造成頸屈肌無力與吞嚥困難 (dysphagia)，應避免。
• Microbotox（微肉毒）：將稀釋 onabotulinumtoxinA 的多個微滴注入真皮、或真皮與顏面肌淺層交界處，是頸部早期老化徵象病人的簡易替代法。
  • 微注射針對皮膚表面下的淺層纖維，降低汗腺與皮脂腺活性以達皮內效果。
  • 在頸部，盡可能淺地將微小泡狀注入 (blebs) 遍布整片闊頸肌：改善膚質、膚色與平滑度，減少水平項鍊紋與垂直肌帶外觀，並對下頜垂肉與下頜線產生上提效果，使頸頦輪廓更佳。