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發炎後色素沉著 (Postinflammatory Hyperpigmentation)

  • 定義:發炎後色素沉著 (postinflammatory hyperpigmentation, PIH) 是一種後天性色素異常 (acquired dyschromia),通常發生於急性或慢性皮膚發炎或損傷之後。
  • 好發族群:可發生於所有膚色,但較常影響深膚色患者(Fitzpatrick skin types IV–VI)。

病因 (Etiology)

  • 多種發炎性疾病或皮膚損傷可導致色素變化,包含過度色素沉著與色素脫失 (hyper- and hypopigmentation)。
  • 較易引發過度色素沉著的疾病:皮癬菌病 (dermatophytoses)、病毒疹 (viral exanthems)、蟲咬反應 (insect bite reaction)、接觸性皮膚炎 (contact dermatitis)、扁平苔癬 (lichen planus)、藥物過敏反應 (drug hypersensitivity reactions)、尋常性痤瘡 (acne vulgaris)。

致病機轉 (Pathogenesis)

  • 表皮型 PIH:發炎導致黑色素 (melanin) 過度生成。
  • 真皮型 PIH:發炎過程造成色素不規則散布;發炎損傷基底層角質形成細胞 (basal keratinocytes),使黑色素釋放至真皮,隨後被吞噬並於上真皮形成噬黑色素細胞 (melanophages)。
  • 黑色素細胞 (melanocyte) 活性上升由發炎介質刺激,包括前列環素 (prostacyclins)、細胞激素 (cytokines)、趨化激素 (chemokines),以及發炎過程中釋放的 ROS。