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適應症：鼻唇溝 (Indications)

• 鼻唇溝 (nasolabial folds) 雖常作為許多通往 FDA 核准之試驗的標準治療區，但近年直接治療此區漸減，改採處理根本病因的方式，如治療鄰近的上內側／外側臉頰 (upper medial/lateral cheeks) 與耳前區 (preauricular area)。
• 鼻唇溝亦會出現與年齡相關的容積流失 (volume loss)，可見鼻唇嵴 (nasolabial crest) 加深；可採間接方式，並直接處理不對稱與淺層皺紋 (superficial rhytides) 以達完整治療。
• 一篇 meta 分析（18 項隨機臨床試驗，n = 2,521；7 項非隨機臨床試驗，n = 346）顯示治療後 6 個月平均皺紋嚴重度評分量表 (Wrinkle Severity Rating Scale) 改善 1.21。Juvederm 系列療效最佳，但次組分析中其不良事件發生率顯著高於其他玻尿酸 (HA) 產品。
• 另一篇 meta 分析（4 項隨機臨床試驗，n = 331）顯示 CaHA 與 HA 在血腫 (hematoma) 與結節 (nodule) 形成上相當。
• meta 分析後的後續試驗證實 HA 對鼻唇溝有效；其他臨床試驗研究的填充劑尚有 PMMA、PLLA、cross-linked dextran、polycaprolactone。

填充劑 (Fillers)

• 鼻唇嵴可用軟組織填充劑注射直接矯正；由上方或下方開始尚有爭議。
• 一般不宜完全撫平，尤其鼻唇嵴上段，否則易使臉部扁平、外觀不自然。
• 依治療目標可採三個注射平面：
  • 骨膜上 (supraperiosteal)：於梨狀窩 (pyriform fossa) 緩慢推注團塊 (bolus) 或塔狀堆疊 (towering)，矯正上段鼻唇溝容積流失並抬高鼻尖。
  • 鼻唇脂肪墊 (nasolabial fat pad)：處理容積流失所需的組織擴增，針對鼻唇溝下三分之二；可用逆行線狀 (retrograde threading)、扇形 (fanning) 或微量分注 (microaliquots)。
  • 真皮下 (subdermal)：處理淺層鼻唇皺紋，用微量分注、扇形、線狀或交叉劃線 (cross-hatching) 技術。
• 填充劑選擇：真皮下平面可用 Juvederm Volbella、Juvederm Ultra、Restylane Refyne、Restylane Fynesse、Belotero Balance；鼻唇脂肪墊用較緻密者如 Juvederm Volift、Juvederm Ultra Plus、Restylane Defyne、Belotero Intense；骨膜上平面用具提升性、容積感較強者如 Juvederm Voluma、Restylane Volyme、Belotero Volume。
• 三個平面之組織擴增皆以 27- to 30-gauge 針緩慢謹慎注射。
• 填充鼻唇脂肪墊時，因鄰近較深肌肉層內血管接近，宜用鈍頭套管 (blunt cannulas，1½ or 2 in, 27 or 25 gauge)，由鼻唇溝內下方進針行扇形與線狀注射；亦可以鼻唇中臉導管點 (nasolabial midface viaduct point) 作為鈍頭套管進針點。