適應症 (Indications)
適應症
雖然此區常被視為許多通向 FDA 核准之試驗的標準治療部位，但多年來對此區的直接治療已逐漸減少，轉而採用處理鼻唇溝 (nasolabial folds) 根本成因的方式，例如治療鄰近的上方內側／外側頰部 (upper medial/lateral cheeks) 與耳前區 (preauricular area)。鼻唇溝亦無法倖免於年齡相關的容積流失，這可見於鼻唇嵴 (nasolabial crest) 的加深。可採用間接治療法 (indirect approach)，並透過直接處理不對稱 (asymmetry) 與淺層皺紋 (superficial rhytides) 來達成完整治療。
一項涵蓋 18 項隨機臨床試驗 (n = 2,521) 與 7 項非隨機臨床試驗 (n = 346) 的統合分析 (meta-analysis) 顯示，治療後 6 個月時平均皺紋嚴重度評分量表 (Wrinkle Severity Rating Scale) 改善了 1.21。Juvederm 系列達到最佳療效；然而在亞組分析 (subgroup analysis) 中，其不良事件發生率顯著高於其他 HA 產品。105 另一項涵蓋 4 項隨機臨床試驗 (n = 331) 的統合分析顯示，CaHA 與 HA 在血腫 (hematoma) 與結節形成 (nodule formation) 方面相當。106 在這些統合分析之後發表的後續試驗，證實了 HA 在鼻唇溝的療效。107–114 其他在臨床試驗中研究過的填充劑包括 PMMA、115–117 PLLA、110,118–122 cross-linked dextran、117,123 與 polycaprolactone。124,125
填充劑 (Fillers) 直接的鼻唇皺褶 (nasolabial crease) 矯正可透過軟組織填充劑注射達成。應從上方或下方開始尚有爭議。一般而言，並不希望達到完全消除 (complete effacement)，尤其是在鼻唇皺褶的上部，因為這會使臉部變平、顯得不自然。可依治療目標運用三個注射層面。在梨狀窩 (pyriform fossa) 處進行骨膜上 (supraperiosteal) 緩慢團注 (slow bolus) 或堆疊式 (towering) 置入，有助於矯正上方鼻唇容積流失並提供鼻尖抬高 (nasal tip elevation)。注射於鼻唇脂肪墊 (nasolabial fat pad) 可處理治療容積流失所需的組織增量。填充劑置入鼻唇脂肪墊時，應以改善鼻唇溝 (nasolabial groove) 下方三分之二為目標。可使用逆行穿線 (retrograde threading)、扇形 (fanning) 或微量分注 (microaliquots) 將填充劑置入鼻唇脂肪墊。第三個注射層面為真皮下 (subdermal)，目標在於透過微量分注、扇形、穿線或交叉網格 (cross-hatching) 技術處理淺層鼻唇皺紋 (superficial nasolabial rhytides)。Juvederm Volbella、Juvederm Ultra、Restylane Refyne、Restylane Fynesse 或 Belotero Balance 是可用於真皮下層面的幾個範例。較緻密的填充劑，如 Juvederm Volift、Juvederm Ultra Plus、Restylane Defyne 與 Belotero Intense，通常用於鼻唇脂肪墊。具有提升 (lifting) 特性、較具容積效果的填充劑，如 Juvederm Voluma、Restylane Volyme 與 Belotero Volume，則較偏好用於骨膜上層面。
在上述三個層面進行組織增量時，注射應以 27- to 30-gauge 針頭緩慢且謹慎地進行。由於鄰近較深肌肉層面嵌有血管，填充鼻唇脂肪墊時較偏好使用鈍頭套管（1½ 或 2 in，27 或 25 gauge）以扇形與穿線方式進行，進針點置於鼻唇溝的內下方 (inferomedial)。鼻唇中臉導管點 (nasolabial midface viaduct point) 亦可作為鈍頭套管的進針點。84