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適應症（下眼瞼）(Indications)

適應症 (Indications)

• 下眼瞼最主要的不悅美學特徵為淚溝 (tear trough)，常可用玻尿酸 (HA) 組織增量矯正。
• 淚溝常因受眶顴韌帶 (orbitomalar ligament) 約束的組織變薄所致；常被定義為鼻頰皺褶 (nasojugal fold)，有人偏好稱「加深的鼻頰溝 (deepened nasojugal groove)」。
• 其他可受惠於軟組織增量的下眼瞼變形：眼瞼顴溝 (palpebromalar groove)、瞼外翻 (ectropion)、眼瞼退縮 (lid retraction)。
• 下眼瞼或鄰近區域（如內側臉頰）的組織增量不僅改善輪廓，亦改善「皺紋紙樣 (crepey)」皮膚、皮膚鬆垂 (dermatochalasis)、靜態與動態皺紋。
• 一項 12 名淚溝病人的前瞻性研究顯示，直接治療淚溝較僅治療臉頰提供更大改善。
• BTX-A 可改善下眼瞼區域動態與靜態皺紋，尤其合併魚尾紋治療時；亦曾成功用於下眼瞼老年性瞼內翻 (senile entropion)、眼瞼痙攣 (blepharospasm)、重瞼贅皮 (epiblepharon)、乾眼，以及擴大眼裂（尤其亞洲病人）。

填充劑 (Fillers)

• 本區宜用黏度低、具保濕能力的 HA 產品，以降低丁達爾效應 (Tyndall effect)、水腫與產品結塊風險。例如 Juvederm Volbella、Restylane Refyne、Restylane Fynesse、Belotero Balance。
• 鼻頰溝建議骨膜上 (supraperiosteal) 置入；下眼瞼亦可行骨膜上與皮下 (subcutaneous) 輪廓塑形，尤其針對老化相關淚溝。皮下置入亦可處理皺紋與膚質相關變化。
• 一般認為淺層置入產品時水腫與丁達爾效應風險較高。
• 骨膜上置入（修復淚溝／鼻頰皺褶或眼瞼顴溝的容積流失）可用連續微等分或直線穿引，使用鈍頭 27 或 25 1½-in gauge 套管 (cannula)，或銳頭 30 或更細的針注射。
• 微套管入針點約位於內側或外側眼角聯合 (canthal commissure) 下方 1 in。骨膜上填充劑置入應在眶緣 (orbital rim) 下方、眼輪匝肌 (orbicularis oculi muscle) 層之下進行。
• 治療下眼瞼靜態皺紋的皮下置入，較宜用銳針逆行穿引、微等分或交叉影線 (cross-hatching)；可如外側眼角區所述進行眼輪匝肌「三明治」(sandwiching)，以改善動態／靜態皺紋與皮膚紋理。