適應症 (Indications)
適應症
對於下眼瞼 (lower eyelids)，淚溝 (tear trough) 是一個顯著且在美學上令人不悅的特徵，
通常可以 HA 組織擴增術 (tissue augmentation) 加以矯正。淚溝常因受眶顴韌帶 (orbitomalar ligament) 限制的組織變薄所造成。56 淚溝常被定義為鼻頰溝 (nasojugal fold)；57–61 然而有些人偏好使用加深的鼻頰溝 (deepened nasojugal groove) 一詞。62 其他可能受惠於軟組織擴增 (soft-tissue augmentation) 的下眼瞼變形包括瞼顴溝 (palpebromalar groove)、瞼外翻 (ectropion) 與眼瞼退縮 (lid retraction)。63,64 於下眼瞼或如內側臉頰 (medial cheek) 等鄰近區域進行組織擴增，不僅可改善輪廓，也可改善「皺紙樣 (crepey)」皮膚、皮膚鬆弛症 (dermatochalasis) 以及靜態與動態皺紋 (static and dynamic rhytides)。65 一項針對 12 名淚溝病人的前瞻性研究顯示，相較於僅治療臉頰，直接治療淚溝可提供更大的改善。66 BTX-A 可改善下眼瞼區域的動態與靜態皺紋，尤其在與魚尾紋 (crow’s feet) 治療合併時。67 BTX-A 已被成功用於治療下眼瞼老年性內翻 (senile entropion)、眼瞼痙攣 (blepharospasm)、69,70
附加性瞼贅皮 (epiblepharon)、乾眼症 (dry eyes)，以及加寬眼裂 (eye aperture)，尤其在亞洲病人。73
填充劑 (Fillers) 此區域適合使用具有較低黏度與保水能力的 HA 產品，以將 Tyndall effect、水腫 (edema) 與產品結塊 (product lumping) 的風險降至最低。Juvederm Volbella、Restylane Refyne、Restylane Fynesse 與 Belotero Balance 是其中幾個例子。鼻頰溝 (nasojugal groove) 建議採骨膜上 (supraperiosteal) 置入。此外，可進行下眼瞼的骨膜上與皮下 (subcutaneous) 塑形，尤其針對與老化相關的淚溝。27,48 皮下置入亦可用於處理皰紋及與皮膚品質相關的變化。48 一般認為淺層產品置入的水腫與 Tyndall effect 風險較高。
可使用連續微量注射 (serial microaliquots) 或以鈍頭 27 或 25 1½-in gauge 微插管 (cannulas) 或銳利的 30 或更細針頭注射進行的線狀穿引法 (linear threading)，以骨膜上置入來回復淚溝／鼻頰溝 (tear troughs/nasojugal folds) 或瞼顴溝 (palpebromalar groove) 的體積流失。微插管的進入點可定位於內眥或外眥連合 (medial or lateral canthal commissures) 下方約 1 in 處。29 骨膜上填充劑置入應於眶緣下方、眼輪匝肌 (orbicularis oculi muscle) 水平以下進行。
以逆行穿引 (retrograde threading)、微量注射或交叉影線 (cross-hatching) 的銳針注射，可能更適合用於皮下置入以治療下眼瞼靜態皺紋。可施行如外側眥區所述的眼輪匝肌 (orbicularis oculi) 三明治夾合，以在動態／靜態皺紋及皮膚質地兩方面達到更佳的美學成果。48