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引言 (Introduction)

• 拉皮術 (rhytidectomy／facelift) 是臉部與頸部回春的強效手術；對於下頷贅皮 (jowls)、頸部贅皮與頸闊肌帶 (platysmal banding) 的病人，沒有任何現代術式能在改善程度、自然外觀與持久度上勝過標準的頸臉拉皮術 (cervicofacial rhytidectomy)。
• 頸臉拉皮術一世紀前即被描述，其基本原則至今不變。「捷徑式術式通常只帶來捷徑式結果 (shortcut procedures generally yield shortcut results)」——此原則尤其適用於拉皮手術。
• 微創／低侵襲拉皮（常稱「短疤 (short scar) 拉皮」）多無耳後 (postauricular) 與頦下 (submental) 切口，因此處理頸部的能力受限；對五、六十歲族群常不適用。小拉皮只帶來小結果；幾乎所有 50 歲以上者都需要較完整的拉皮。
• 切口位置：傳統拉皮在鬢角、耳前、耳後與頦下留有切口。
• 處理 SMAS（淺表肌肉腱膜系統）是長期美容改善的關鍵；SMAS 摺疊術 (SMAS plication) 通常是最簡單的方式；SMAS 摺疊的牽引向量 (vectors) 與位置會深刻影響最終美容效果並可避免「風吹樣外觀 (windblown effect)」，亦可藉此達成中臉部增量 (midface augmentation)。
• 麻醉選項：膨脹麻醉 (tumescent anesthesia)、鎮靜 (sedation) 與全身麻醉 (general anesthesia)。
• 拉皮本身不能處理皺紋；應同時或分次合併皮膚重塑 (resurfacing)。常合併之術式：眼瞼成形術 (blepharoplasty)、化學性提眉 (chemical browlift)、注射式臉部填充 (injectable facial implants)、皮膚重塑。
• 注意事項：須徹底了解多個解剖危險區 (anatomical danger zones)；須告知病人永久性神經損傷與其他嚴重術後併發症之風險。
• 病人衛教：擴大中的血腫 (enlarging hematoma) 為手術急症，病人若注意到異常腫脹須立即聯絡；返家後須有可靠的照護者。
• 在毛髮區應將切口斜切 (bevel)，以利術後毛髮自然生長；細緻縫合可減少術後疤痕。
• 典型拉皮候選者主訴為頸部贅皮與下頷贅皮 (jowling)。
• 不確定處：無。