容積補充與注意事項 (Volume Replacement and Cautions)
- 上、下眼瞼的容積補充 (volume replacement) 可用多種方法達成；微創技術包括自體脂肪 (autologous fat) 或三維填充劑 (three-dimensional fillers)。
- 玻尿酸 (hyaluronic acid) 類填充劑日益普及，因其療效與安全性而成為真皮填充劑的黃金標準。
- 與其他類型填充劑不同，玻尿酸填充劑的效果可用玻尿酸酶 (hyaluronidase) 逆轉；玻尿酸酶為一種降解玻尿酸的酵素，有動物來源與人類重組 (human recombinant) 兩種形式。
- 玻尿酸酶用於矯正玻尿酸填充劑的副作用：(1) 過度矯正或玻尿酸過淺植入、(2) 發炎或非發炎性結節 (nodules)、(3) 局部或遠處血管阻塞 (vascular occlusion)。
- 凡使用玻尿酸填充劑的術者，皆應備妥玻尿酸酶以備不時之需，並具備正確注射技術的認知。
最可怕的併發症：血管內阻塞致永久失明
- 填充劑注射最令人畏懼的併發症為血管內阻塞 (intravascular occlusion) 造成的永久視力喪失。
- 若疑似栓塞 (embolism) 與視力喪失，填充劑必須在 90 minutes 內逆轉，以避免永久失明。
- 注射時須充分理解眶周血管解剖 (periorbital vascular anatomy)，以避免不慎插入血管。
- 在血管口徑較大的深層注射時，注射前先回抽 (aspiration) 為必要技術，以避免血管內注射；但即使技術精細也無法保證放置位置正確。
- 視網膜中央動脈 (central retinal artery) 為終末動脈 (end artery)，一旦阻塞無其他血管可協助再灌流；若填充劑血栓未被逆轉，永久視力喪失無可避免。
- 遇此情況時，多數主張採眶周或球後 (retrobulbar) 玻尿酸酶注射。
- 玻尿酸酶不必直接注入阻塞血管；即使注射於受累血管旁，亦已證實能溶解血管內的玻尿酸。