術後照護 — 第二部分 (POSTOPERATIVE CARE — Part 2)
- 若眼壓持續升高，可同時鬆解眼瞼韌帶上腳 (superior crus of the tendon)；外眥韌帶平鋪於頰部之上。
術後感染 (Postoperative infection)
- 因眼周血供豐富，術後感染罕見；最常見致病菌為葡萄球菌 (staphylococcus) 與鏈球菌 (streptococcus)。
- 亦曾有 methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA)、壞死性筋膜炎 (necrotizing fasciitis) 及非典型分枝桿菌 (atypical mycobacteria) 報告。
- 早期診斷至關重要，以避免感染快速擴散與視力喪失；免疫抑制 (immunosuppressed) 病人感染風險較高。
- 眶隔前蜂窩性組織炎 (preseptal cellulitis) 症狀：水腫、紅斑、傷口滲液；若多處紅斑或傷口顯著延遲癒合，須考慮非典型分枝桿菌感染。
- 眶隔前感染可門診以口服抗生素治療並密切追蹤。
- 出現視力改變、眼外運動受限、瞳孔反應異常、眼球突出 (proptosis) 為眶蜂窩性組織炎 (orbital cellulitis) 徵象，須住院、靜脈抗生素 (IV antibiotics) 及影像檢查。
- 若有眶膿瘍 (orbital abscess) 且靜脈抗生素 24 至 48 小時後臨床無改善，應考慮手術引流。
複視 (Diplopia)
- 可為單眼 (monocular) 或雙眼 (binocular)；單眼複視即使遮一眼仍存在，原因含未矯正屈光不正、淚膜破壞、角膜損傷或藥膏使用。
- 雙眼複視遮一眼即消失，術後可為暫時或永久性。
- 正常術後水腫可致暫時性雙眼複視，消腫後緩解；不慎注射局麻藥至眼外肌亦可致暫時性雙眼複視。
- 肌肉本體毒性可致肥大與纖維化，造成永久性肌肉功能障礙；下瞼整形時最常見於下直肌 (inferior rectus muscle)。
- 永久性雙眼複視應轉介眼科。其他原因含過度切除鼻側脂肪墊時損傷並瘢痕化滑車 (trochlea，上斜肌滑車)；下斜肌 (inferior oblique muscle，行走於下瞼內側與中央脂肪墊之間) 不慎損傷；或脂肪重置縫線/隔膜再懸吊時不慎將眼外肌筋膜鞘牽連縫入。
手術室火災 (Intraoperative fires)
- 美國每年約有一百 (about 100) 起術中火災，其中至少 15% (at least 15%) 造成嚴重傷害。
- 起因：電燒灼 (electrocautery)、氧氣鼻管、乙醇基清潔產品。
- 降低風險：鼻管置於鋪單上方避免氧氣積聚；電燒時盡量關閉氧氣；若無法停氧，FiO2 應降至低於 30% (less than 30%)；電燒前先沾濕睫毛與眉毛。
傷口裂開與縫線肉芽腫 (Wound dehiscence & suture granuloma)
- 無論縫線選擇為何皆可能傷口裂開；術後囑避免提重物、劇烈運動、頭低於腰可降低風險。
- 若裂開，應修整傷口邊緣、去上皮化，視開口大小縫合；若裂開長度小於 1 cm，可任其二期癒合 (secondary intention)，最終美容效果良好。
- 偶見局部發炎形成縫線肉芽腫 (suture granuloma)，較常見於內側與外側打結處；多數隨時間消退，頑固病例可用外用類固醇 (topical steroids) 或切除。
不確定處：無。本節原文母檔無任何圖片，故不放圖。