🗂 總目錄 ｜ 📖 英文原文 ｜ 📝 完整翻譯 ｜ ⭐ 精華筆記（本篇）

檢查評估 (Workup)

• 視診 (inspection) 與觸診 (palpation) 是辨識靜脈疾病的重要元素。
• 攝影 (photography) 很關鍵：接受治療的病人常忘記原本腿部外觀，並常誤以為原有病灶是治療造成的。
• 視診應有系統進行，通常由近端至遠端、由前至後；並須檢查會陰 (perineum)、腹股溝 (groin) 與腹壁。
  • 正常靜脈通常在足部與踝部、偶在膕窩 (popliteal fossa) 可見擴張；但踝部以上的擴張靜脈通常代表靜脈病理。
  • 視診可見：鬱積性皮膚炎 (stasis dermatitis)、脂性皮膚硬化 (lipodermatosclerosis)、潰瘍、白色萎縮 (atrophie blanche)、趾間黴菌感染 (interdigital mycosis)、肢端發紺 (acrocyanosis)、濕疹病灶、扁平血管瘤 (flat angiomata)、微血管擴張靜脈叢、靜脈冠 (corona phlebectatica)、含鐵血黃素沉積 (hemosiderin deposition)、顯著靜脈曲張、既往手術疤痕或先前硬化治療痕跡。
  • 小腿內側 (medial aspect) 的皮膚變色或潰瘍常為慢性靜脈鬱積徵象；僅侷限於踝部外側 (lateral aspect) 者較可能與既往創傷或動脈功能不全有關，但小隱靜脈功能不全亦可如此表現。
• 觸診：應從下肢前內側面開始，至外側，最後至兩側下肢後側面；仔細記錄所有曲張靜脈的位置與走行。
  • GSV 在瘦削且無靜脈曲張者可觸及，在隱股接合處 (saphenofemoral junction) 有主幹逆流者尤為明顯；若有逆流，用力咳嗽或 Valsalva 動作可在此處產生膨脹。
  • 小隱靜脈在部分纖瘦或肌肉發達者可於腓腸肌 (gastrocnemius muscle) 下觸及；足部以上其他淺層靜脈即使久站後通常也不可觸及。
• 雙功能影像 (duplex imaging) 顯示 GSV 常非造成曲張靜脈的逆流血管；來源可能是副支靜脈、迴旋靜脈，甚至小腹股溝靜脈如淺腹壁靜脈 (superficial epigastric vein)。
• 超音波技師常不熟悉淺層靜脈解剖及其多種變異，故治療醫師須能自行操作超音波探頭並辨識靜脈解剖的細微差異。
• 靜脈曲張診斷由靜脈逆流確認，以雙功能超音波 (duplex ultrasound) 診斷為逆向／反向血流持續 >0.5 秒。