檢查評估 (Workup)
視診 (inspection) 與觸診 (palpation) 是辨識靜脈疾病 (venous disease) 不可或缺的重要環節。攝影 (photography) 可能至關重要，因為接受靜脈曲張 (varicose veins) 治療的病人往往會忘記其腿部原本的外觀，並常將既存的病灶誤認為是治療所造成的。視診應以有條理的方式進行，通常由近端朝遠端 (proximal to distal)、由前朝後 (anterior to posterior) 依序進行。會陰 (perineum)、腹股溝 (groin) 與腹壁 (abdominal wall) 亦必須加以檢視。正常的靜脈通常在足部與踝部，偶爾在膕窩 (popliteal fossa)，可見明顯的怒張；但踝部以上的靜脈擴張通常即為靜脈病變的證據。視診可能發現如下表現：鬱積性皮膚炎 (stasis dermatitis)、脂肪皮膚硬化症 (lipodermatosclerosis)、潰瘍 (ulceration)、白色萎縮 (atrophie blanche)、趾間黴菌感染 (interdigital mycosis)、肢端發紺 (acrocyanosis)、濕疹樣病灶 (eczematous lesions)、扁平血管瘤 (flat angiomata)、成簇的微血管擴張靜脈 (clusters of telangiectatic veins)、靜脈曲張冠 (corona phlebectatica)、含鐵血黃素沉積 (hemosiderin deposition)、明顯的靜脈曲張、先前手術所留下的疤痕，或先前接受過硬化治療 (sclerotherapy) 的證據。沿小腿內側面 (medial aspect of the lower leg) 出現的皮膚變色或潰瘍，往往是慢性靜脈鬱積 (chronic venous stasis) 的徵象。僅侷限於踝部外側面 (lateral aspect of the ankle) 的皮膚變化或潰瘍，較可能與先前的創傷或動脈功能不全 (arterial insufficiency) 有關，不過小隱靜脈功能不全 (small saphenous venous insufficiency) 亦可能以此方式表現。觸診應從下肢的前內側面 (anteromedial surface) 開始，接著進行至外側面，最後到兩側下肢的後側面。應仔細記錄所有靜脈曲張的位置與走向。在無靜脈曲張的瘦弱病人身上可能可觸及 GSV，而在隱股交界 (saphenofemoral junction) 處有主幹逆流 (truncal reflux) 的病人身上尤其容易觸及。若存在逆流，用力咳嗽 (forced cough) 或伐氏操作 (Valsalva maneuver) 可能在此處產生擴張。在某些纖瘦或肌肉發達的病人身上，小隱靜脈 (small saphenous vein) 可能在腓腸肌 (gastrocnemius muscle) 下方可被觸及。足部以上的其他淺層靜脈即使在長時間站立後通常也無法觸及。
目前所使用的技術如雙功能影像 (duplex imaging) 已揭示，造成靜脈曲張的逆流血管往往並非 GSV。副靜脈 (accessory veins)、迴旋靜脈 (circumflex veins)，甚至是腹股溝的小靜脈，如淺腹壁下靜脈 (superficial epigastric vein)，皆可能是其來源。必須強調的是，超音波技師往往不熟悉淺層靜脈解剖及其諸多變異。因此，治療的醫師必須能自行操作超音波探頭，並辨識靜脈解剖的細微差異。靜脈曲張的診斷係藉由靜脈逆流 (venous reflux) 的存在來確認，而以雙功能超音波 (duplex ultrasound) 診斷為持續時間大於 0.5 second 的逆行性或反向血流。41,42