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引言 (Introduction)

摘要 (Summary)

• 肥厚性疤痕 (hypertrophic scarring)（多與外傷相關）在已開發與開發中世界的盛行率目前處於歷來最高點。
• 鑑於肥厚性疤痕的普遍性及其對健康相關生活品質的潛在影響，讓病人能取得安全有效的治療至關重要。

初學者要點 (Beginner Pearls)

• 現有文獻指出 32% to 72% 的燒傷病人 (burn patients) 將發展出肥厚性疤痕。
• 肥厚性疤痕的生理影響差異甚大，不應僅以視診 (visual inspection) 評估。
• 脈衝染料雷射 (pulsed dye laser, PDL) 已證實為治療紅斑性肥厚性疤痕 (erythematous hypertrophic scars) 的基石。

專家要點 (Expert Pearls)

• 汽化式分段雷射 (ablative fractional laser, AFL) 主要用於肥厚性疤痕。
• 使用 IPL 時，常用 515- to 590-nm 濾鏡，脈衝寬度約 10 ms。
• 通常最簡單的方法最佳，包括 Z 形或 W 形整形術 (Z- or W-plasty) 合併 AFL、PDL 及其他輔助療法。

別忘了！(Don’t Forget!)

• 一般而言，非汽化式分段雷射 (NAFLs) 目前在肥厚性疤痕的處置上並無顯著角色。
• 合併使用病灶內皮質類固醇/5-FU (intralesional corticosteroid/5-FU) 療法，與疤痕消退改善、復發減少及副作用減少相關。
• 在疤痕內施行的 Z 形整形術 (Z-plasty) 幾乎無法察覺，所造成的張力下降有助於疤痕成熟。

陷阱與注意事項 (Pitfalls and Cautions)

• 為避免不必要的萎縮 (atrophy)，隨疤痕變平整應後續降低 triamcinolone 的濃度。
• 每個診療單位都應建立保障雷射手術醫師與病人安全與福祉的規範。

病人衛教重點 (Patient Education Points)

• 鑑於肥厚性疤痕處置的複雜性以及病人普遍對可用治療選項及相關結果缺乏認識，必須在臨床評估時納入此討論。
• 醫師對病人需求與期望的理解可帶來更高的照護滿意度，而此與更高的治療順從性、更少的逛醫師行為 (doctor shopping)，以及更低的醫療糾紛訴訟傾向相關。