鈣羥基磷灰石 (Calcium hydroxyapatite)
- 鈣羥基磷灰石 (calcium hydroxyapatite) 自 2006 年起在美國以 Radiesse 為名上市。
- 組成：25- 至 45-µm 鈣羥基磷灰石微球 (microspheres) 的半固體懸浮液，懸浮於無菌水、glycerin 與 sodium carboxymethylcellulose 的凝膠載體中。
- 微球主要礦物成分與骨骼、牙齒中的磷酸鈣相同，故生物相容性佳、過敏風險低。
- 機轉：新膠原在鈣羥基磷灰石框架上形成並取代載體溶液。組織學上已記錄效果近 20 個月，惟超過 12 個月的臨床結果較不明確。
- 適應症（仿單內 on-label）：
- (1) 中至重度臉部皺褶與皺紋（如鼻唇溝）；
- (2) HIV 相關脂肪萎縮 (lipoatrophy)；
- (3) 手背 (dorsal hands) 容積流失（常被忽略、與臉部有相同光老化及年齡相關容積變化的區域）。
- 免疫功能正常者的臉部重新容積化屬仿單外 (off-label) 適應症。
- 注射與注意事項：
- 應注入真皮與皮下交界 (dermal subcutaneous junction) 或骨膜上 (over periosteum)。
- 效果即時，矯正可維持約 12 個月。
- 不可用於豐唇，因有肉芽腫 (granuloma) 形成風險；口周亦須謹慎，因發聲時口輪匝肌 (orbicularis oris) 持續收縮可能導致填充劑移位與成串 (beading)。
- 因注射後有顯著疼痛與抽痛，FDA 允許治療前將 Radiesse 與 2% lidocaine 預混。
- 病人須了解 Radiesse 具放射不透性 (radio-opaque)，可能於 X 光、CT 與乳房攝影 (mammograms) 上可見，但未顯示會限制判讀或遮蔽病灶。
圖 58-8：免疫功能正常病人以 Radiesse 治療鼻唇溝（基線 A、治療後 B）與中臉（基線 C、治療後 D）。