前言 (Introduction)
（第 56 章 磨皮術 Dermabrasion；作者：Baran Ho、Daniel B. Eisen）
重點摘要 (Summary)
- 磨皮術 (dermabrasion) 重塑皮膚表面，改善質地與輪廓不平整。
- 手工磨皮術 (manual dermabrasion) 使用砂紙 (sandpaper)、乾牆打磨網 (drywall sanding screen) 或燒灼搔刮墊 (cautery scratch pad)，適合治療較小區域。
- 電燒磨皮術 (electrobrasion) 在局部區域可達到與手工磨皮術相近的效果，且可能較少有粟粒疹 (milia) 形成的風險。
初學者要訣 (Beginner Tips)
- 手工磨皮術僅需極少器械；電燒磨皮術則使用一般皮膚外科診間皆有的電燒裝置。
- 不論採何種技術，磨皮應進行至乳突–網狀真皮交界 (papillary-reticular dermis interface) 的深度。
專家要訣 (Expert Tips)
- 傳統機械式磨皮術 (traditional mechanical dermabrasion) 適合治療較大區域。
- 用於疤痕修整 (scar revision) 時，手工磨皮術或電燒磨皮術應於術後六至八週進行。
別忘了！(Don’t Forget!)
- 個人防護裝備至關重要，尤其進行傳統磨皮術時，因可能產生大量血液與體液氣溶膠化 (aerosolized)。
- 磨皮深度超過乳突–網狀真皮交界會增加疤痕風險。
陷阱與注意 (Pitfalls and Cautions)
- 對目前正使用 isotretinoin 或六至十二個月內曾用過 isotretinoin 的病人，磨皮術屬相對禁忌。
- 術後感染可能導致顯著疤痕；術前病史詢問與術後審慎監測或衛教非常重要。
病人衛教重點 (Patient Education Points)
- 病人應有高度動機於術後妥善照護傷口。
- 須教育病人關於磨皮區域術後立即的外觀，以及審慎傷口照護與防曬的重要性。
計費要訣 (Billing Pearls)
- 磨皮術應以 15780 系列代碼登錄；純美容目的的磨皮術一般不在保險給付範圍。
- 由於術後磨皮通常於手術後六至八週進行，故無法為皮瓣 (flaps) 與植皮 (grafts) 計費，因其有九十天的整體給付期 (90-day global periods)。
前言內容 (Introduction)
- 磨皮術是一種藉改善質地與輪廓不平整來重塑皮膚表面的技術。
- 傳統磨皮術使用手持馬達驅動的旋轉裝置 (handheld motor-driven rotary device)，裝上鑽石磨頭 (diamond fraise)、鋼絲刷 (wire brush) 或鋸齒輪 (serrated wheel)。
- 可使用局部冷凍劑 (topical refrigerant) 作為麻醉，並使皮膚表面變硬以利機械式磨削；磨削深度通常達乳突或淺層網狀真皮。
- 磨皮術已用於治療多種皮膚狀況，從術後疤痕的點狀治療到全臉回春皆有。
- 不同號數的砂紙可達成多種磨除深度；電燒磨皮術利用電燒裝置磨除皮膚，並附帶術中止血 (hemostasis) 的優點，最適合治療聚焦的小區域——可藉調整機器功率設定及電極尖端與組織的距離，提供不同深度的組織破壞。