前言 (Introduction)
第 56 章 磨皮術 (Dermabrasion)
Baran Ho、Daniel B. Eisen
摘要 (SUMMARY)
磨皮術 (Dermabrasion) 可重塑皮膚表面，改善質地與輪廓不規則。
徒手磨皮術 (Manual dermabrasion) 是使用砂紙 (sandpaper)、乾牆砂磨網 (drywall sanding screen) 或燒灼刮墊 (cautery scratch pad) 來執行，對於治療較小的區域是一項實用的技術。
電磨皮術 (Electrobrasion) 對於局部離散區域可能提供與徒手磨皮術相似的療效，且可能較少有粟粒疹 (milia) 形成的風險。
初學者要訣 (Beginner Tips)
徒手磨皮術只需最少的器械，而電磨皮術 (electrobrasion) 則使用一般皮膚外科醫師診間皆有的電外科儀器 (electrosurgical devices)。
無論採用何種技術，磨皮術都應持續進行至乳突層—網狀層真皮交界 (papillary-reticular dermis interface) 的深度。
專家要訣 (Expert Tips)
傳統機械式磨皮術 (mechanical dermabrasion) 適用於治療較大的區域。
用於疤痕修整 (scar revision) 的徒手磨皮術或電磨皮術，應在術後 6 to 8 weeks 執行。
別忘了！(Don’t Forget!)
個人防護裝備至關重要，尤其是在執行傳統磨皮術時，因為可能會有大量的血液與體液被氣霧化 (aerosolized)。
若將磨皮術持續進行至比乳突層—網狀層真皮交界 (papillary-reticular dermis interface) 更深的層次，會增加疤痕形成的風險。
陷阱與注意事項 (Pitfalls and Cautions)
對於目前正在使用 isotretinoin，或在過去 6 to 12 months 內曾使用 isotretinoin 的病人，磨皮術為相對禁忌。
術後感染可能導致顯著的疤痕形成；術前病史詢問以及術後勤勉的監測或衛教皆非常重要。
病人衛教重點 (Patient Education Points)
病人在術後期間應有高度動機照護自己的傷口。
向病人衛教磨皮區域術後即刻的外觀，以及勤勉傷口照護與防曬的重要性，是很重要的。
帳務要訣 (Billing Pearls)
磨皮術應以 15780 系列代碼 (15780 series codes) 編碼，而純粹為美容目的之磨皮術一般不在保險給付範圍內。
由於術後磨皮術通常在手術後 6 to 8 weeks 執行，因此在皮瓣 (flaps) 與移植 (grafts) 的情況下無法申報，因為它們具有 90 天的全期照護期 (90-day global periods)。
第 56 章 磨皮術 (Dermabrasion)
前言 (INTRODUCTION)
磨皮術 (Dermabrasion) 是一種旨在透過改善質地與輪廓不規則來重塑皮膚表面的技術。傳統磨皮術涉及使用手持式馬達驅動的旋轉裝置 (handheld motor-driven rotary device)，並裝載鑽石磨頭 (diamond fraise)、鋼絲刷 (wire brush) 或鋸齒輪 (serrated wheel)。1 可使用局部冷凍劑 (topical refrigerant) 來進行麻醉，並使皮膚表面變得堅硬以利機械式磨擦。2 一般而言，磨擦的層次達到乳突層或淺層網狀真皮 (papillary or superficial reticular dermis) 的層次。3 磨皮術已被用於治療各式各樣的皮膚狀況，從術後疤痕的局部治療到全臉回春 (full facial rejuvenation) 皆有。4 徒手磨皮術 (Manual dermabrasion) 是使用砂紙 (sandpaper)、乾牆砂磨網 (drywall sanding screen) 或燒灼刮墊 (cautery scratch pad) 來執行，對於治療較小的區域是一項實用的技術。5
可使用不同粗細等級的砂紙 (sandpaper) 來達到多種磨削深度。6 電磨皮術 (Electrobrasion) 利用電外科裝置 (electrosurgical device) 來磨削皮膚，並具有術中止血 (hemostasis) 的額外優點，最適合用於治療聚焦的皮膚區域。7 在電磨皮術中，可調整機器的功率設定以及電極尖端與被治療組織之間的距離，以提供不同深度的組織破壞。8