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身體臆形症病人 (Body Dysmorphic Patients)

• 身體臆形症 (body dysmorphic disorder, BDD) 是尋求美容療程病人中最常見的精神科疾病。DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 5) 將 BDD 定義為「因感知到的身體異常 (perceived physical anomaly) 而產生的痛苦」。
• 流行病學數值（逐字保留）：
  • 一篇文獻回顧估計，外科皮膚科診療中求診病人有 6% to 15% 患有身體臆形症。
  • 另一篇文章指出 BDD 佔美國人口的 2.4%、佔美容手術診療病人的 2% to 7%、佔皮膚科診療病人的 9% to 15%。
  • 雖然美容診療所見女性病人多於男性，但在門診心理衛生機構中身體臆形症在男女間同樣常見。
• 身體任何部位都可能成為關注焦點，但最常見的 BDD 主訴涉及皮膚（如疤痕 scarring）、頭髮與鼻子。
• 因這些顧慮是「感知的」而非真實的，故少有病人對任何治療滿意：一項研究報告 75% 的身體臆形症病人對其結果不滿意。
• 篩檢方法：諮詢時讓病人對鏡指出顧慮，確認你看見病人所見。部分病人表現較隱微，可能要到療程後回診比對前後照片時才顯現。
• 處置：一旦明確發現病人無法看見醫師與工作人員所見，即應停止進一步治療。告訴病人很遺憾你沒看見她所見，因此無法改變它，並建議另一位美容醫師可能更能服務她。
• 通常無須正式將病人逐出診療 (official discharge)，只需有同理心地表達你希望能幫忙但無能為力；不過應就「是否宜將病人逐出診療」諮詢你的醫療責任險承保人 (malpractice carrier)。