去頂術 (Deroofing)
- 適應症：當藥物治療失敗、HS 病灶在固定部位持續或復發時，採用選擇性手術 (elective surgical procedures)；應以最少破壞正常組織為原則。
- 去頂術 (deroofing，又稱 unroofing) 已成為 HS 手術最有效的方法之一。
- 歷史：此術式於 1959 年由 Mullins 等人首次描述：「將含膿與膠狀物質的多個腔室充分引流，並徹底刮除其內襯。」
- 核心要素：完全外置化 (exteriorization) 腔室（即膿瘍 abscess 或竇道 sinus tract）的頂部，保留（部分）上皮化 (epithelialized) 的底部與側壁使其暴露。
- 此內襯 (lining) 應予保留，切除範圍維持在病灶邊界內。
- 唯有在術中無法辨識出上皮內襯時，才需切除 (excision) 該區域。
圖 54-5：去頂術示意圖。(A) 含膿與膠狀物質、底部已上皮化的竇道。(B) 去頂術過程不損傷竇道上皮化底部。(C) 術後癒合，表皮層 (epidermal layer) 再生。