去頂術 (DEROOFING)
去頂術 (DEROOFING)
當藥物治療失敗，且 HS 病灶在固定位置持續存在或反覆復發時，即有施行擇期手術 (elective surgical procedures) 的適應症。此術式最好在盡可能減少破壞正常組織的前提下進行。去頂術 (deroofing，又稱 unroofing) 技術已
成為 HS 手術中最有效的方法之一。25 此術式最早於 1959 年由 Mullins 等人描述：「將含有膿液與膠凍狀物質的多個腔室充分引流，並將其內襯徹底搔刮 (curetted)。」26 此術式的關鍵要素，在於將腔室（即膿瘍 (abscess) 或竇道 (sinus tract)）的頂部完全外露化 (exteriorization)，使（部分）上皮化 (epithelialized) 的底部與管壁暴露在外 (Fig. 54-5)。27,28 此內襯應予保留，切除範圍維持在病灶邊界以內。唯有在手術過程中無法辨識出上皮內襯時，才需要將該區域切除。
圖 54-5：去頂術 (deroofing) 流程的示意圖。(A) 具上皮化底部、含有膿液與膠凍狀物質的竇道 (sinuses)。(B) 去頂術過程中不損傷竇道 (sinus tract) 的上皮化底部。(C) 術後癒合並伴隨表皮層 (epidermal layer) 再生。