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V-Y 皮瓣 (THE V-Y FLAP)

壓瘡背景

• 壓瘡 (pressure ulcers) 是最常見的慢性傷口之一，影響高達 5% 的住院病人。
• 因軟組織受骨突壓迫的持續壓力未解除，導致局部組織壞死。
• 治療依分期而定，目標為減少壓力、摩擦與剪力，並做局部傷口照護與營養支持。手術選項由清創加直接閉合、植皮到皮瓣重建不等。

皮瓣選擇原則

• 與植皮不同，島狀帶蒂皮瓣 (island pedicle flaps) 於基部維持其血管連結。
• 當張力、解剖形態或功能問題使其他選項不可行時，選用局部皮瓣覆蓋原發缺損。
• 肌肉與肌皮瓣 (myocutaneous flaps) 因能填補死腔、於承壓區提供緩衝與耐久性，曾是深部壓瘡首選；但可能造成大量術中出血，並犧牲能行走病人的運動功能。
• Sameem 等人系統性回顧發現，以肌皮瓣、筋膜皮瓣 (fasciocutaneous) 或穿通枝皮瓣 (perforator-based flaps) 治療壓瘡病人，併發症或復發率無統計學顯著差異。

V-Y 推進皮瓣

• V-Y 推進皮瓣 (V-Y advancement flap) 又稱島狀帶蒂皮瓣 (island pedicle flap)，用途廣泛，從切除皮膚癌後的顏面缺損修補到壓瘡手術治療皆可。
• 經典 V-Y 皮瓣為筋膜皮瓣，可含皮膚與深筋膜間任何或全部組織成分，並保留肌肉。
• 原理：製作一個與周邊皮膚分離、形成島狀的三角形皮瓣；其血供經由仍附著於下方皮下或肌皮組織的蒂部維持不中斷。
• 數十年來對 V-Y 推進技術已有多項改良，以增強其移動性與實用性。