敷料 (Dressings)
- 目標：促進皮片貼附與黑色素細胞 (melanocyte) 存活；刺激快速傷口癒合，並降低污染、感染、色素異常 (dyspigmentation) 與疤痕風險，亦減少傷口過度水合 (overhydration) 所致組織浸軟 (maceration)。
- 抗菌藥膏應盡量避免，因有接觸性皮膚炎 (contact dermatitis) 風險。
- 皮片營養三階段：
- 術後 48 to 72 小時：藉滲入 (imbibition) 被動吸收創床漿液；此階段關鍵在維持皮片濕潤而不過度水合。
- 隨後為吻合 (inosculation)：皮片血管與創床血管形成連接。
- 血管新生 (angiogenesis)：新生血管長入，約於術後 5 天發生。
- 敷料應至少維持 72 小時以避免移除時傷及黑色素細胞；宜延後移除以利吻合完成、優化皮片接受率。鼓勵病人保持敷料乾燥，防止未貼附的黑色素細胞流失。再上皮化與初次移除敷料後，可改用紗布與非封閉性敷料防止皮片受創。
- 敷料分層：
- 接觸皮片的初始層應為低吸收性敷料，促進貼附並防止傷口脫水；例如膠原基質 (collagen matrix) 與石蠟紗布 (paraffin gauze)。
- 膠原敷料：常作為細胞移植的基底層，防止懸浮液自 RS 脫離；提供阻菌屏障、促進纖維母細胞生成與細胞遷移、抑制過度的基質金屬蛋白酶 (matrix metalloproteinase) 生成。
- 石蠟紗布：維持濕潤環境並讓引流經孔隙通過，可作基底層或置於膠原之上。
- 研究（MKTP 後 collagen-vaseline 敷料 vs 單用 vaseline）：再色素化與膚色配合相當，但單用 vaseline 與輕微出血、移除時複雜度增加及病人不適有關。
- 黏性薄膜與膜片（如 Tegaderm）：不透液黏性膜，可加強敷料，但重度引流區一般不應單獨使用。
- 水膠體 (hydrocolloids)：中度吸收性，可直接敷貼並留置數日；Duoderm 含封閉性聚氨酯 (polyurethane)，抑制細菌污染。
- 高吸收性敷料（如棉紗 cotton gauze）：通常作次級敷料以吸收過量引流。棉紗尾條 (tails) 可置於初級與次級敷料間吸收引流並防脫落，尤其用於頭頸等高滲出區。
- Micropore tape、Cover-roll 或 Tegaderm 可進一步固定所有敷料。
圖 52-3：以棉海綿製成的尾條可加入頭頸部敷料以吸走過多濕氣。