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打孔切除術 (Punch excision)

• 適應症與原理：打孔切除術 (punch excision) 用於移除深層凹陷性疤痕，如冰錐型疤痕 (ice pick scars)，藉切除疤痕組織後再縫合，理想上形成不萎縮的細微疤痕。
• 可接續雷射換膚 (laser resurfacing) 或磨皮術 (dermabrasion) 以求最佳效果。
• 打孔移植 (punch grafts) 也可取自耳後皮膚 (posterior auricular skin) 治療深層疤痕，適合冰錐型疤痕。
• 打孔提升 (punch elevation)：結合切除與移植，以打孔切片工具移除疤痕底部、保留疤痕壁完整；將底部打孔使其與外壁平行，抬高疤痕底部並降低深度，再以縫線或 Steri-Strips 將提升的皮膚平整固定。最適合邊界鋭利、凹陷小於 3 mm 的深層車廂型疤痕 (boxcar scars)。
• 與雷射併用：打孔切除合併 CO2 雷射換膚可顯著改善；單獨使用消融性雷射 (ablative laser) 對萎縮性疤痕 (atrophic scars) 改善率介於 25% 與 90% 之間，缺點為耗時與費用高；非消融性分段雷射 (nonablative fractionated lasers) 副作用較少、對萎縮性疤痕成功率不錯。