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打孔切除術 (Punch excision)

打孔切除術 (punch excision) 可用於移除深陷的凹洞型疤痕 (deep pitted scars),例如冰鑿型疤痕 (ice pick scars),作法是將疤痕組織切除後再縫合;此可形成不明顯且理想上不萎縮 (non atrophic) 的疤痕。69 此方法之後可再施以雷射磨皮 (laser resurfacing) 或皮膚磨削術 (dermabrasion),以達最佳效果。對於深層疤痕,打孔移植片 (punch grafts) 亦可取自耳後皮膚 (posterior auricular skin),此對冰鑿型疤痕 (ice pick scars) 可能是合適的選擇。55

打孔抬高術 (punch elevation) 結合了切除與移植的方法,其作法是使用打孔切片工具 (punch biopsy tool) 移除疤痕的基底,同時保留其周壁完整。將疤痕基底打孔後,使基底與外壁平行,藉此抬高疤痕基底並減少其深度。70 接著可透過縫線 (sutures) 或 Steri-Strips 使抬高後的皮膚平整定位。此技術最適用於邊界銳利且凹陷深度小於 3 mm 的深層廂車型疤痕 (deep boxcar scars)。71,72

雷射磨皮 (laser resurfacing) 可強化打孔切除術合併移植或抬高的效果。已有報告指出,打孔切除術合併使用 CO2 雷射磨皮 (CO2 laser resurfacing) 可帶來顯著的改善。55 單獨使用汽化型雷射治療 (ablative laser treatment) 對於萎縮型疤痕 (atrophic scars) 的改善率可介於 25% and 90% 之間。其缺點包括需投入大量時間與費用。73 非汽化型分段雷射 (nonablative fractionated lasers) 副作用較少,對於萎縮型疤痕 (atrophic scars) 亦有相當不錯的成功率。55