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病人評估與篩選 (Patient Evaluation and Selection)

  • 術前諮詢必要:確保病人準備與篩選妥當;先做聚焦病史 (focused history),包含先前的切除 (excision)、切開引流 (incision and drainage) 或反覆發炎。
  • 有上述病史者疤痕 (scar) 形成與復發 (recurrence) 風險增加,因囊腫 (cyst) 可能更難完整移除。
  • 並非所有囊腫都適合立即切除:發炎囊腫宜改採病灶內注射皮質類固醇 (intralesional corticosteroids) 或切開引流;發炎代表囊壁 (cyst wall) 已破裂。
  • 發炎機轉:對破裂囊腫內容物產生急性異物反應 (acute foreign body reaction),造成局部溫熱、紅斑 (erythema) 與疼痛。
  • 破裂囊腫偶會續發感染,需口服抗生素 (oral antibiotic) 治療;此時手術切除應延後至明顯感染清除、發炎顯著消退後再進行。
  • 詳盡溝通風險/益處/替代方案:助病人理解術式,並提升術後遵從度以降低不良結果風險。
  • 必須告知囊腫切除的風險:復發、感染 (infection) 與疤痕。