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前言 (Introduction)
重點摘要 (Summary)
- 囊腫 (cysts) 是常見主訴，切除動機可為疼痛 (tenderness)、功能受損或美觀考量。
- 多數囊腫對切除性方法反應良好，從小型穿孔切除 (punch excisions) 到大型橢圓切除 (elliptical approaches) 皆可。
操作要點（依原文分級）
- 初學者：切勿切除正在感染中的囊腫；先考慮切開引流 (I&D) 或抗生素療程，再行積極手術。先前曾治療、感染或被擠壓的囊腫較頑固，可能需銳性剝離 (sharp dissection) 或完整切除。
- 專家：有經驗後可從小切口將囊腫整塊 (en bloc) 細緻剝離。減少死腔 (dead space) 對術後成功至關重要，可用筋膜折疊縫合 (fascial plication sutures) 或經皮縫合 (percutaneous suture) 達成。
- 勿忘：微創切口雖誘人，但須權衡囊腫破裂 (rupture) 所致的難聞氣味（可能令病人困擾）。仔細移除所有囊腫內容物與整個囊壁 (cyst wall)，有助降低復發或術後併發症。
- 陷阱與警示：即使專家也可能被囊腫的偽裝者 (mimickers) 誤導；故所有可疑囊性結節皆應移除，且每個囊腫都應送病理 (histopathology)。切除位於神經危險區 (nerve danger zones) 上方的大型囊腫可能有永久性神經損傷風險，須於知情同意 (informed consent) 中向病人說明。
- 衛教：應告知病人「以囊腫換疤痕」；若猶豫則延後手術。即使完整切除，囊腫仍可能復發，術前須提醒。
- 帳務 (Billing)：多數因症狀切除的囊腫，以良性切除碼（11400 系列）搭配修復碼（12000 與 13000 系列）申報；若報保險須記錄醫療必要性理由；純美容切除不應報保險。
前言 (Introduction)
- 囊腫在皮膚外科常見，病人可能以增大、受刺激或感染的囊性結節 (cystic nodule) 表現，多因症狀就診，偶因美觀。
- 多數表皮包涵囊腫 (epidermal inclusion cysts) 與毛囊囊腫 (pilar cysts) 可由外觀與解剖位置臨床辨識，但切除的囊性結節應一律做病理評估，因從脂肪瘤 (lipomas) 到 Merkel 細胞癌 (Merkel cell carcinoma) 等多種皮膚與軟組織腫瘤皆可臨床仿真表皮囊腫。
流行病學 (Epidemiology)
- 病人與非皮膚科醫師常俗稱表皮包涵囊腫與毛囊囊腫為皮脂腺囊腫 (sebaceous cysts)；此用語應避免，因唯一真正的皮脂腺囊腫是脂囊腫 (steatocystoma)（少見，有時與第 2 型先天性厚甲症 pachyonychia congenita type 2 及多發性脂囊腫 steatocystoma multiplex 相關）。
- 表皮囊腫 (epidermal cysts) 等同漏斗囊腫 (infundibular cysts) 或表皮包涵囊腫，皆源自毛囊漏斗部 (follicular infundibulum)；有時分原發與續發病灶，分別因毛囊破壞或外傷轉化所致。
- 表皮囊腫為最常見的囊腫，好發於臉部或上軀幹；發生於頭皮時有時與毛囊／毛根鞘囊腫 (pilar or trichilemmal cysts) 混淆。毛囊（毛根鞘）囊腫組織學異於表皮囊腫，幾乎僅見於頭皮。
- 粟粒疹 (Milia) 為表皮囊腫的較小型變異，成人最常見於臉部，亦可由水疱、外傷、局部類固醇萎縮、雷射換膚 (laser resurfacing) 與深層化學換膚 (deep chemical peels) 等續發現象誘發。
- 手術切除為表皮與毛囊囊腫的主要治療。多發囊腫時須考慮潛在症候群，如基底細胞母斑症候群 (basal cell nevus syndrome) 與 Gardner 症候群；多發粟粒疹可見於口－顏－指症候群 (oral–facial–digital syndrome)、遺傳性少毛症、Rombo 與 Bazex 症候群。故鼓勵完整病史與理學檢查。