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放射治療 (Radiation Therapy)

Properties2
tagskeloids, radiation_therapy, brachytherapy, electron_beam, adjuvant_therapy
aliasesLDR, HDR

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放射治療 (Radiation Therapy)

  • 角色：放射治療作為蟹足腫 (keloids) 切除後 (post-excision) 的輔助療法 (adjuvant therapy) 日漸普及。
  • 方式分類：可採外部放射 (external radiation) 或近接治療 (brachytherapy)。
    • 外部放射治療可能需高劑量。
    • 近接治療可較局部、較精準。又分：
      • 低劑量率 (low-dose rate, LDR)：使用低劑量放射源，於 20 to 72 hours 後移除。
      • 高劑量率 (high-dose rate, HDR)：使用高劑量放射源，僅施放 5 to 10 minutes；對病人較便利。
  • 機轉（未完全明瞭）：可能藉抑制纖維母細胞 (fibroblast) 增生，或防止刺激局部纖維母細胞異常增生的體液性／細胞性因子釋放；亦可能藉由抑制與蟹足腫致病有關的血管新生 (angiogenesis)。
  • 療效證據：
    • Shen 等人以電子束放射治療 (electron-beam radiation therapy) 治療切除後 834 個蟹足腫，復發率 9.59%。
    • De Cicco 等人以近接治療（LDR 或 HDR）治療 70 名切除後病人，LDR 組復發 30.4%、HDR 組 38%。
    • 一篇納入 33 篇研究的系統性回顧中，HDR 近接治療復發率最低 (10.5%)，優於 LDR (21.3%) 與外部束放射 (22.2%)。
    • 外部放射：切除與放射間隔較短 (<7 hours) 復發率較低 (17%)；間隔較長 (>24 hours) 復發率 21%。HDR 則無此時間差異。
  • 時機：一般建議放射前先完成傷口完全閉合 (complete wound closure)。
  • 劑量：Kim 等人回溯研究 39 處病灶（蟹足腫切除術 keloidectomy 後輔助放射），復發率最低者為接受 1,500 cGy 分三次 (three fractions) 者；此方案常用，通常於手術切除當日開始。
  • 相對禁忌：懷孕、年齡小於 12 歲、蟹足腫位於放射敏感部位（如甲狀腺 thyroid gland）。
  • 不良反應：皮膚紅斑（早期 erythema）、色素異常（晚期 dyspigmentation）。理論上有惡性風險，但此適應症至今無放射誘發惡性腫瘤報告，整體癌症風險被認為極小。