放射線治療 (Radiation Therapy)
放射線治療 (Radiation Therapy)
放射線治療 (radiation therapy) 作為蟹足腫 (keloids) 處置中切除後的輔助療法 (adjuvant therapy)，正日益受到歡迎。放射線治療可以外照射放射線 (external radiation) 或近接治療 (brachytherapy) 方式執行。外照射放射線治療可能需要高劑量的放射線，57 而近接治療可能帶來較局部且更精準的治療。近接治療可進一步細分為低劑量率 (low-dose rate, LDR)，使用低劑量放射源並於 20 to 72 hours 後撤除，以及高劑量率 (high-dose rate, HDR)，僅施用高劑量放射源 5 to 10 minutes。57 HDR 可能伴隨患者便利性的改善。
放射線治療如何預防疤痕復發的確切機制尚不清楚；一般認為它的作用機制要不是藉由抑制纖維母細胞 (fibroblast) 增生，就是藉由阻止刺激局部纖維母細胞異常增生的體液性或細胞性因子的釋放。57,58 放射線治療亦可能藉由抑制血管新生 (angiogenesis) 發揮作用，而血管新生參與了蟹足腫的致病機轉 (pathogenesis)。59
放射線治療已被廣泛研究用於治療蟹足腫。Shen 等人以電子束放射線治療 (electron-beam radiation therapy) 治療 834 個切除後的蟹足腫，發現復發率為 9.59%。60 De Cicco 等人以近接治療（LDR 或 HDR）治療 70 名蟹足腫切除後的患者，他們注意到 LDR 組的復發率為 30.4%，HDR 組為 38%。61 在一項納入 33 項研究的系統性回顧 (systematic review) 中比較所有治療方式時，HDR 近接治療顯示出最低的復發率（10.5%），相較於 LDR（21.3%）與外照射放射線 (external-beam radiation)（22.2%）。57 對於外照射放射線，切除與放射線治療之間較短的時間間隔（<7 hours）相較於較長的時間間隔（>24 hours）伴隨較低的復發率（17%），後者復發率為 21%，不過 HDR 的治療時間點則未顯示此差異。雖然曾有蟹足腫削除切除術 (shave excision) 後輔助放射線的報告，58 但一般建議在放射線治療前完成傷口的完全閉合。
放射線治療的劑量在不同方案中各有不同。Kim 等人對 39 個以蟹足腫切除術 (keloidectomy) 治療後接受輔助放射線治療的病灶進行了一項回顧性研究。62 最低的復發率見於接受 1,500 cGy 放射線分三次分量 (three fractions) 給予的患者。此方案經常被採用，且通常於手術切除當天開始。
輔助放射線治療有一些限制。放射線治療的相對禁忌症 (relative contraindications) 包括懷孕、年齡小於 12 歲，或蟹足腫位於對放射線敏感的部位（例如甲狀腺 (thyroid gland)）。57 不良事件包括皮膚紅斑 (skin erythema)（早期）與色素異常 (dyspigmentation)（晚期）。60,63 亦有惡性腫瘤的理論性風險，因為暴露於放射線與放射線誘發癌症 (radiation-induced cancers) 有關，不過迄今尚無就此適應症使用時發生放射線誘發惡性腫瘤的報告，且整體癌症風險被認為非常小。64