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Mohs 顯微手術 (Mohs micrographic surgery)

• 原理：MMS 以切線方式 (tangential) 移除組織並立即以冷凍切片 (frozen section) 組織學處理，確保 100% 腫瘤邊界經組織學檢查與切除。可即時確保腫瘤近乎完全的組織學移除，並對鄰近正常組織造成最小可能損傷。
• 優勢：在所有手術治療法中復發率紀錄最低，並使組織保留最大化。多項研究證實其用於 NMSC 的安全性與療效。
• 適應症：功能或美容敏感區皮膚癌的首選，但可用於身體任何部位。一般用於高風險位置的 NMSC；亦適合較大腫瘤、切除不完全腫瘤、具侵襲性組織學亞型或臨床界線不清的腫瘤，以及美容或功能敏感區腫瘤。
• 新鮮冷凍組織技術 (fresh frozen tissue technique)：切線切除腫瘤連同少量周圍正常組織；於檢體與患者對應部位做定向標記；將檢體壓平使三維邊界得以切於二維平面並快速冷凍，使整個邊界可於顯微切片觀察；以冷凍切片機 (cryostat) 切片、邊界裱貼於一或多張玻片，染色後由 Mohs 外科醫師檢查。NMSC 通常用蘇木紫與伊紅染色 (hematoxylin and eosin, H&E)，另有針對不同腫瘤的特殊染色。陽性邊界標於手術地圖，再移除額外組織以最大保留組織；組織處理、組織學檢查與再切除分階段重複直至取得陰性邊界。
• 完成：假設 100% 表皮與深層邊界皆已觀察、無陽性邊界時，即達腫瘤完全移除。切除後缺損可修補、二期癒合 (secondary intention)、重建，或轉介同儕重建。偶遇無法切除腫瘤（多在多階段後或神經周圍侵犯 perineural invasion 時才顯現）；無法取得邊界或無法完全切除時，標記陽性邊界有助日後手術或放射治療精準鎖定。
• 適當使用指引：回顧 1940 至 2011 年文獻所制定，並建立評分系統，依患者特徵、NMSC 類型、腫瘤特徵與臨床情境引導決策、確保合理使用。
• 治癒率（最高）：澳洲 Mohs 資料庫顯示原發 BCC 與 SCC 五年復發率分別為 1.4% 與 2.6%；復發 BCC 與 SCC 經 MMS 治療五年復發率分別為 4% 與 5.9%。其他大型回溯研究顯示 MMS 在 SCC 與 BCC 復發率均低於任何其他治療法，可能因所有組織邊界皆受檢查。
• 成本：MMS 可能較切除或 EDC 昂貴，但多項研究強調其成本效益——可於門診進行、外科醫師兼任病理醫師、且治癒率極高。
• 完整 MMS 討論見第 29 章。