同種異體移植物 (Allografts)
皮膚支架 (Skin Scaffolds)
- 皮膚支架提供促進傷口閉合的獨特方法：作為真皮替代物以促進傷口癒合，或營造適合植皮的環境。
- 常見產品：Dermagraft、Integra、Apligraf 等多種選擇。
- 雖各廠商有獨特的產品使用建議，但運用皮膚支架有共通原則：
- 使用前須準備乾淨、止血良好的傷口床 (wound bed)。
- 支架可搭配上方加壓墊 (bolster) 或下方負壓輔助閉合 (vacuum-assisted closure) 以防止液體積聚並促進整合。
- 每週回診追蹤。
- 傷口通常於 3 週時以全層或分層皮膚移植 (full- or split-thickness skin grafts) 覆蓋。
- 直接置於骨骼與肌腱上亦曾報告可達可接受的結果。
- 大型缺損可使用多層支架以重建軟組織輪廓。
異種移植物 (Xenografts)
- 牛源與豬源異種移植物曾於人體研究用於傷口癒合；Mohs 缺損修復最常用者為豬源 (porcine)。
- 豬源異種移植物的優點：修復快速、技術簡單；但「移植物」並非要在人體上「存活」，而是作為傷口基質 (wound matrix) 覆蓋傷口床，促進肉芽組織與血管新生 (granulation and angiogenesis)。
- 豬源異種移植物可用可吸收縫線固定，並如全層皮膚移植或水膠敷料 (hydrocolloid dressing) 般包紮。
圖 45-27：(A) 以 Mohs 手術切除的手掌無黑色素性黑色素瘤 (amelanotic melanoma)。(B) 豬源異種移植物重建。(C) 早期肉芽組織。(D,E) 4 個月時癒合，無明顯收縮。
圖 45-28：(A) Mohs 手術後缺損。(B) 豬源異種移植物縫合固定。(C) 最終癒合。