同種異體移植物 (Allografts)
Allografts
皮膚支架 (skin scaffolds) 提供了一種促進皮膚閉合的獨特方法。它們的作用是提供一種真皮替代物 (dermal alternative) 以促進傷口癒合，或創造一個有利於皮膚移植 (skin grafting) 的環境。可用的選項眾多，包括 Dermagraft (Organogenesis, Canton, MA)、Integra (Intergra Lifescience, Plainsboro, NJ) 與 Apligraf (Organogenesis, Canton, MA) 等等諸多產品。
雖然各家製造商針對其產品的使用提供了各自獨特的建議，但運用皮膚支架時仍涉及一些共通的主題與原則。在使用之前，必須先準備好一個乾淨、已止血的傷口床 (wound bed)。支架可搭配上方的墊枕 (bolster) 或下方的負壓輔助閉合 (vacuum-assisted closure) 來敷用，以防止液體積聚並促進整合 (integration)。每週進行追蹤。傷口通常會在 3 週時以全層或分層皮膚移植 (full- or split-thickness skin grafts) 覆蓋。51
已有報告指出，將其直接放置於骨頭與肌腱上可獲得可接受的結果。在大型缺損的病例中，可使用多層這類支架以重建軟組織輪廓 (soft-tissue contours)。52
異種移植物 (Xenografts) 牛源 (bovine) 與豬源 (porcine) 的異種移植物已被研究用於人類受試者的傷口癒合。在 Mohs 缺損修補中最常使用的異種移植物類型為豬源。豬源異種移植物的優點在於其修補快速且技術上簡單；然而此「移植物 (graft)」並非要在人體上「存活」。相反地，異種移植物的功能是作為一個傷口基質 (wound matrix)，覆蓋傷口床並促進肉芽組織形成 (granulation) 與血管新生 (angiogenesis)。53 豬源異種移植物可使用可吸收縫線 (absorbable sutures) 固定就位，並如同全層皮膚移植或水膠體敷料 (hydrocolloid dressing) 般加以包紮 (Figs. 45-27 and 45-28)。
圖 45-27：(A) 經 Mohs 手術切除的手掌無色素性黑色素瘤 (amelanotic melanoma)。(B) 豬源異種移植物 (porcine xenograft) 重建。(C) 早期肉芽組織形成。(D,E) 4 個月時癒合且無明顯收縮 (contraction)。
圖 45-28：(A) Mohs 手術後的缺損。(B) 豬源異種移植物 (porcine xenograft) 縫合就位。(C) 最終癒合。