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麻醉劑 (Anesthetics)

  • 局部麻醉藥物選擇眾多;局部麻醉劑合併腎上腺素 (epinephrine) 已證實安全有效,可改善止血並延長麻醉作用時間。
  • 過去傳統外科教學認為指端 (digits) 應避用 epinephrine,因有指端壞死 (digital necrosis) 風險;但這些案例多來自個案報告且使用非標準配方。多項大型研究已證實 epinephrine 在手部與手指使用安全。
  • 仍須留意麻醉劑浸潤可能造成機械性止血帶 (mechanical tourniquet) 效應。
  • 局部麻醉與神經阻斷的絕對禁忌少:
    • 麻醉劑在酸性環境作用不佳,感染情況下效力下降。
    • 阻斷施打時可能不適,年幼或不配合病人施行困難。
    • 循環受損 (compromised circulation) 病例須謹慎。
  • 手部因痛覺神經纖維密度高,常規使用較細的針 (30 gauge)。
  • 以小口徑針注射時,使用較低容量的針筒 (3 mL) 可降低推注所需的力量。