麻醉劑 (Anesthetics)
麻醉劑 (Anesthetics)
局部麻醉 (local anesthesia) 有眾多藥物選擇可供使用。局部麻醉劑 (local anesthetics) 合併 epinephrine 使用已被證實安全且有效，可提供更佳的止血效果與更長的麻醉持續時間。1 過去，傳統外科教學主張在手指應避免使用 epinephrine，因有手指壞死 (digital necrosis) 的風險。這些案例大多以個案報告 (case reports) 呈現，且使用了非標準的麻醉配方。眾多大型研究已證實 epinephrine 在手部與手指使用的安全性。2,3 儘管如此，仍應認知麻醉劑浸潤 (anesthetic infiltration) 所造成機械性止血帶 (mechanical tourniquet) 的風險。
局部麻醉劑與神經阻斷術 (blocks) 的使用幾乎沒有絕對禁忌症。麻醉劑在酸性環境中作用不佳，因此在感染情況下會降低其效力。此外，這些阻斷術在施打時可能令人不適，使得在年幼及不合作的病人身上難以使用。在循環受損 (compromised circulation) 的情況下亦應謹慎使用。
由於手部疼痛纖維 (pain fibers) 密度高，慣例上會使用較小口徑的針頭 (30 gauge)。當以小口徑針頭注射時，使用較低容量的注射器 (3 mL) 可減少施打注射所需的力量。