緒論 (Introduction)
- 頰部 (cheek) 是臉部最大的次單位，重建目標：恢復其柔和輪廓、避免相鄰眼瞼 (eyelid)、鼻、口的變形，並保留底層重要解剖構造。
- 頰部重建受惠於豐富血供與充足組織儲備；但其邊界有游離緣 (free margins)，且深處有腮腺 (parotid gland)、腮腺管 (duct) 與顏面神經分支 (facial nerve branches)，故掌握底層解剖至關重要。
初學要點 (Beginner Pearls)
- 頰部輪廓反映底層脂肪墊 (fat pads) 的形狀，並隨年齡改變。
- 頰部皮膚由骨皮韌帶 (osseocutaneous ligaments) 錨定，影響皮瓣的輪廓與活動度。
- 對頰部缺損，最常用的重建方式是梭形傷口邊緣側對側對合 (side-to-side approximation) 的直接縫合 (primary closure)。
進階要點 (Expert Pearls)
- 旋轉皮瓣 (rotation flap) 與推進皮瓣 (advancement flap) 適用於較大頰部缺損或鄰接美容次單位邊界者。
- SMAS 折疊縫合 (SMAS plication) 在閉合較大缺損時極為有用，可將張力轉移至深層並大幅縮小缺損。
勿忘 (Don’t Forget!)
- 頰部極少使用皮膚移植 (skin grafts)。
- 腮腺外觀可能與脂肪相似。
- 大型缺損及接近下眼瞼者，可考慮用兩個相鄰皮瓣、或一個皮瓣加一個移植來修補，而非單一重建方式。
陷阱與注意 (Pitfalls and Cautions)
- 須隨時留意頰部閉合可能將皮膚推向游離緣（如下眼瞼）。
- V-Y 島狀帶蒂皮瓣 (V-Y island pedicle flaps) 在頰部常用，但須精細縫合，以減少不符合美容單位邊界的三角形疤痕外觀。
病人衛教 (Patient Education Points)
- 在開始前，務必評估病人接受並從大範圍手術中恢復的意願。
- 部分病人可能偏好小範圍部分閉合或二期癒合 (healing by secondary intention)，而非更複雜、更大的皮瓣。
帳務要點 (Billing Pearls)
- 頰部隨機型態單期皮瓣 (random pattern single stage flaps) 以 14040 或 14041 編碼，已含切除部分；除 Mohs 切除碼外，不應同時請領切除與皮瓣修補碼。
- 編碼皮瓣、移植或線狀修補時，醫療必要性 (medical necessity) 為適當性的最終判準。