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操作技術 (Technique)

  • 切口標記:自外眥角 (lateral canthal angle) 起,沿眼瞼曲線向外側及垂直延伸;至頂點時開始向下彎曲形成半圓。
  • 半圓尺寸:平均直徑約 1 to 2 cm,實務上未必是真正的半圓。
  • 切開:以 #15 手術刀片做皮膚切口,初期僅沿 Tenzel 皮瓣的外側與垂直曲線切開,必要時可再延伸皮瓣。
  • 眥切開鬆解:以 Westcott 剪通過外眥腱 (lateral canthal tendon) 下腳 (inferior crus) 做眥切開 (canthotomy),鬆解下瞼的牢固附著;再以剪在中隔 (septum) 兩側各做一囊袋,於眼瞼向內側張力下用剪尖「敲擊」感覺緊繃的中隔纖維。
  • 逐步鬆解:眥切開鬆解逐步加大,直到傷口能輕易閉合;注意勿破壞眥腱上肢 (upper limb)。
  • 皮瓣固定:旋轉皮瓣並縫合定位,原發缺損以標準對角瞼板縫合 (diagonal tarsal suture) 技術閉合。
  • 輔助:有時於外眥放置眥懸吊縫線 (canthal suspension suture) 以提供額外支撐。
  • 皮膚閉合:外側 Tenzel 皮瓣向內側拉時通常自動閉合,多半只需少量間斷縫合即可閉合皮膚。