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皮膚移植 (Skin Grafts)

• 適應症：當無法直接縫合 (direct closures) 時，全層皮膚移植 (full-thickness skin grafts) 常用於上下瞼及內眥 (medial canthus) 的前層缺損。

移植物尺寸

• 適當的移植物尺寸至關重要，以避免傷口收縮 (wound contraction) 相關的眼瞼外翻 (ectropion)。
• 一般原則：置於骨性眼眶內時，移植物應比缺損大 25% to 30%。
• 瞼緣下方缺損的更精準取樣：以鑷子或縫線將下瞼向上完全牽張，使缺損最大化；再以無菌不沾黏紗布墊 (sterile nonadherent gauze pad) 當作吸墨紙，在眼瞼完全牽張下製作模板 (template)。

供區

• 理想供區：同側與對側上瞼皺褶 (upper eyelid crease)，組織匹配最佳且血流豐富，利於快速接合 (inosculation)。
• 其他供區：耳前與耳後 (pre- and postauricular) 皮膚、鎖骨上 (supraclavicular)、上臂內側 (inner arm) 皮膚；此類供區移植物須大幅削薄 (thinned) 以改善組織匹配並減少臃腫。

操作與術後支撐

• 移植物可開窗 (fenestrated) 並固定 (tacked) 於傷口床。
• 術後可用牙科蠟 (dental wax) 或凡士林紗布敷墊 (vaseline gauze bolsters) 施予溫和壓力。
• 可置放眥固定縫合 (canthopexy sutures) 支撐下瞼，避免傷口收縮相關的眼瞼外翻。
• 可置放改良式 Frost 縫合 (modified Frost sutures)，於術後即刻期間（組織腫脹可能造成瞼緣張力時）支撐眼瞼。
• 此區一般避免使用分層皮膚移植 (split-thickness grafts)，因可能發生過度的傷口收縮。