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緒論 (Introduction)

• 本章為「淺層放射治療與電子近接治療 (Superficial Radiation Therapy and Electronic Brachytherapy)」，作者 Mark S. Nestor、Jonathan Chan。

摘要重點

• 淺層放射治療 (superficial radiation therapy, SRT) 依賴低能量光子輻射 (low-energy photon radiation)。
• SRT 是可行的非手術選項，用於治療部分非侵襲性 (nonaggressive) 的原發性基底細胞癌 (BCC) 與鱗狀細胞癌 (SCC)，適用於拒絕手術或不適合手術的病人。
• 了解基礎放射生物學 (radiobiology) 是使用任何放射治療形式的先決條件。

入門要訣 (Beginner Tips)

• 時間–劑量–分次表 (time–dose–fractionation, TDF) 依總輻射劑量、分次數、治療期程提供 SRT 療程的多種協定選擇。
• 超分次給藥方案 (hyperfractionated dosing regimens) 可能帶來較佳結果。
• 蟹足腫 (keloids) 的放射治療理想上應於手術切除後 2 天內 (within 2 days) 施行。

專家要訣 (Expert Tips)

• 可依腫瘤大小與位置、組織血管分布、腫瘤對放射的敏感度，採用各種分次協定以配合每位病人需求。
• 協定修改方式：縮小分次大小、增加分次數與總輻射劑量、改變從首次分次到末次分次的整體治療期程。
• 調整分次的大小與數目及總給予輻射劑量，可在仍能優化治癒率的同時，預防或減少急性與潛伏性放射反應。

別忘了！(Don’t Forget!)

• SRT 雖無立即性疤痕，但仍可能出現顯著的長期疤痕，尤其隨時間推移。
• 重要：近期 SRT 研究的平均追蹤期均未超過 5 年 (greater than 5 years)；因此長期結果應審慎看待。

陷阱與注意 (Pitfalls and Cautions)

• 急性反應 (acute reactions)：定義為首次劑量分次給予後 90 天內 (within 90 days) 發生的不良事件。
• 潛伏反應 (latent reactions)：定義為首次分次給予後超過 90 天 (more than 90 days) 發生的反應。
• 色素異常 (dyspigmentation) 與微血管擴張 (telangiectasias) 常見；與手術疤痕（隨時間傾向改善）不同，SRT 的長期後遺症傾向於數年至數十年間惡化。

病人衛教重點 (Patient Education Points)

• SRT 後雖無手術疤痕，但並非無疤痕處置；色素異常、質地改變與微血管擴張傾向隨時間增加。
• 因此，此方法用於較年輕病人時應極度謹慎。

計費要點 (Billing Pearls)

• 每次 SRT 治療應使用 CPT code 77401 計費。無論每天治療幾個部位，此代碼僅能以單一單位 (single unit) 計費。