引言 (Introduction)
第 37 章 表淺放射治療與電子近接治療 (CHAPTER 37 Superficial Radiation Therapy and Electronic Brachytherapy)
Mark S. Nestor、Jonathan Chan
摘要 (Summary)
表淺放射治療 (superficial radiation therapy, SRT) 仰賴低能量光子輻射 (low-energy photon radiation)。
對於拒絕接受手術介入或不適合手術的病人，SRT 是治療經篩選之非侵襲性 (nonaggressive) 原發性基底細胞癌 (BCC) 與鱗狀細胞癌 (SCC) 的可行非手術選項。
理解基礎放射生物學 (radiobiology) 是運用任何形式放射治療的先決條件。
初學者要訣 (Beginner Tips)
時間–劑量–分次表 (time–dose–fractionation, TDF table) 依據放射的總劑量、分次數目與治療持續時間，為一個療程的 SRT 提供多種可選的治療方案。
超分次 (hyperfractionated) 給予方案可能帶來更佳的結果。
理想上，蟹足腫 (keloid) 的放射治療應在手術切除後 2 天內施行。
專家要訣 (Expert Tips)
依據腫瘤的大小與位置、組織的血管分布 (vascularity)，以及腫瘤對放射的敏感性，可採用各種不同的分次方案 (fractionation protocols)，以配合每位病人的需求。
方案的調整可包括縮小分次劑量 (fraction size)、增加分次數目與放射總劑量，以及改變自第一分次至最後一分次的整體治療持續時間。
調整分次的大小與數目以及所給予的放射總劑量，可在仍維持最佳治癒率的同時，預防或將急性與遲發性放射反應 (acute and latent radiation reactions) 的發生降至最低。
別忘了！(Don’t Forget!)
雖然 SRT 不會立即留下疤痕，但仍有可能出現顯著的長期疤痕，尤其是隨時間推移。
重要的是，近期的 SRT 研究中沒有任何一篇的平均追蹤時間大於 5 年；因此，長期結果應審慎看待。
陷阱與注意事項 (Pitfalls and Cautions)
急性反應 (acute reactions) 定義為在給予第一劑分次後 90 天內發生的不良事件。
遲發性反應 (latent reactions) 定義為在給予第一分次後超過 90 天才發生的反應。
色素異常 (dyspigmentation) 與微血管擴張 (telangiectasias) 經常可見，而與手術疤痕（傾向隨時間改善）不同，SRT 的長期後遺症傾向在數年至數十年間惡化。
病人衛教重點 (Patient Education Points)
雖然 SRT 之後不會有手術疤痕，但它並非無疤痕的處置，且色素異常 (dyspigmentation)、質地改變 (textural changes) 與微血管擴張 (telangiectasias) 傾向隨時間增加。
因此，對於較年輕的病人，此方法應極為謹慎地使用。
計費要點 (Billing Pearls)
每次 SRT 治療應使用 CPT code 77401 計費。無論每日治療的部位數目為何，此代碼只應以單一單位 (single unit) 使用。
第 37 章 表淺放射 (CHAPTER 37 Superficial Radiation)