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術前考量 (Preoperative Considerations)
- 術前併發症風險取決於病人因素(共病、藥物、行為)與所執行的手術;術前評估程度部分應依手術範圍而定。
- 低風險手術:冷凍治療 (cryotherapy)、削切式切片 (shave biopsies);較高風險:皮瓣 (flaps)、移植 (grafts)、MMS、大型切除。
- 病人風險因素可能影響手術方式或重建類型的選擇;術前應詳細告知病人預期術後過程,包含活動限制、傷口照護、疼痛控制與用藥管理。
術前評估內容
- 完整病史與身體檢查。糖尿病、高血壓、肝衰竭、腎衰竭、免疫抑制、遺傳性出血疾病、發炎性皮膚病、先前放射治療等皆可能使手術複雜化。
- 收集完整藥物與保健品清單;多種藥物會影響術中與術後出血。
- 評估並量化吸菸與飲酒;兩者皆可能增加併發症風險,即使少量減少攝取亦能改善術後結果。
- 辨識植入式心臟電子裝置或其他植入式電子裝置的病人,以指引電燒手術 (electrosurgery) 的安全使用。
- 詢問過敏史,尤其藥物反應與先前對乳膠 (latex) 或其他醫材的反應。
- 手術當日可量測生命徵象。一篇綜述建議:收縮壓 ≤180 mmHg、舒張壓 ≤100 mmHg 且無其他禁忌的病人可進行皮膚手術;血壓更高常需延後手術。
- 應避免在活動性感染或發炎部位進行手術。